The usefulness of N-terminal pro-brain natriuretic peptide and cardiac troponin measurement in the prediction of cardiac morbidity after carotid endarterectomy
Wstęp. Celem badania było określenie przydatności przed- i pooperacyjnego oznaczania stężenia N-końcowego
fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP) i sercowej troponiny I (cTnI) w identyfikacji
chorych narażonych na wczesne powikłania kardiologiczne po operacji udrożnienia tętnic szyjnych (CEA).
Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w jednym ośrodku, miało ono charakter prospektywny i obejmowało
grupę 100 kolejnych chorych poddanych endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej. Oznaczenia
Nt-proBNP i cTnI wykonywano w przeddzień operacji i w 1. dobie po zabiegu. Wczesne powikłania kardiologiczne
zdefiniowano jako wystąpienie nagłej śmierci sercowej, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej,
niewydolności serca i poważnych zaburzeń rytmu serca w ciągu 30 dni po zabiegu.
Wyniki. W okresie obserwacji u 10 chorych (10%) wystąpiły powikłania kardiologiczne. Stężenie NT-proBNP
wzrosło u 77 osób do średniej wartości 980,580 pg/ml (SD = 2109,606) i różnica między dwoma pomiarami
była statystycznie istotna (p < 0,000001). Poziom dyskryminacyjny przedoperacyjnego NT-proBNP — 462
pg/ml — wiązał się z powikłaniami kardiologicznymi (p = 0,021). Stężenie cTnI wzrosło u 12 chorych do
średniej wartości 0,069 ug/l (SD = 0,360) i różnica między pierwszym a drugim oznaczeniem nie była statystycznie
istotna (p = 0,78). Podwyższone stężenie cTnI korelowało z częstością powikłań kardiologicznych
(p = 0,045).
Wnioski. Przedoperacyjne, ale nie pooperacyjne, oznaczenie stężenia NT-proBNP może być użyteczne
w przewidywaniu wczesnych powikłań kardiologicznych u chorych po udrożnieniu tętnic szyjnych. Powtarzane
oznaczenia cTnI mogą pomóc w identyfikacji osób z ryzykiem wystąpienia zawału serca po wypisaniu
ze szpitala.
Acta Angiol 2011; 17, 3: 199–208Background. The purpose of the study was to assess whether preoperative and postoperative N-terminal
fragments of B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and cardiac troponin I (cTnI) measurements could be
used to identify patients at risk of early adverse cardiac events after carotid endarterectomy (CEA).
Material and methods. The study was a prospective single-centre observational cohort of 100 patients
undergoing CEA. Blood samples were obtained for plasma Nt-proBNP and cTnI one day before surgery and
on postoperative day 1. Early cardiac complications including cardiac death, myocardial infarction, unstable
angina, heart failure, and serious arrhythmias occurring within the period of 30 days after the operation were
registered.
Results. During the follow-up period 10 patients (10%) suffered from serious cardiac complications. The
NT-proBNP levels increased in 77 patients up to a mean value of 980.580 pg/ml (SD = 2109.606), and
the difference between two measurements was statistically significant (p < 0.000001). The discriminate
462 pg/ml preoperative level of NT-proBNP was associated with early cardiac complication (p = 0.021). The
cTnI level increased in 12 patients to a mean of 0.069 ug/l (SD = 0.360). The troponin elevation was not
statistically significant. Increases in the postoperative cTnI concentrations correlated with the total 30-day
cardiac complication rate (p = 0.045).
Conclusions. The preoperative level of the N-terminal fragment of B-type natriuretic peptide (but not postoperative)
could be used as a predictor of early postoperative cardiac complications after CEA. The serial
cardiac troponin I measurement may be helpful to show patients at risk of myocardial infarction after being
discharged from hospital.
Acta Angiol 2011; 17, 3: 199–20