Wstęp: Pierwotna angioplastyka wieńcowa (PTCA) jest jedną z metod
leczenia reperfuzyjnego ostrego zawału serca (AMI). Zagadnienie potencjalnego
wpływu płci na wyniki pierwotnej PTCA nie zostało dotychczas jednoznacznie wyjaśnione.
Celem niniejszego badania jest analiza porównawcza wyników leczenia kobiet z AMI
za pomocą pierwotnej PTCA.
Materiał i metody: Analizą objęto 552 pacjentów (w wieku 26-78
lat) z AMI do 12 h od początku bólu, leczonych za pomocą pierwotnej PTCA. Grupę
badaną stanowiły 143 kobiety,grupę kontrolną - 409 mężczyzn. W obu grupach oceniano
przepływ w tętnicy dozawałowej przed zabiegiem, skuteczność zabiegu oraz częstość
epizodów sercowo-naczyniowych w czasie obserwacji szpitalnej.
Wyniki: Śmiertelność szpitalna nie różniła się istotnie między
grupami. Wyniosła ona 4,9% w grupie badanej i 4,6% w grupie kontrolnej. Po wyłączeniu
z analizy chorych we wstrząsie kardiogennym śmiertelność szpitalna wyniosła 1,5%
w grupie badanej i 2,0% w grupie kontrolnej (różnica nieistotna). Kobiety leczone
za pomocą pierwotnej PTCA były w starszym wieku (62,6 vs. 57,3 lat; p < 0,001),
istotnie częściej występowała u nich cukrzyca typu 2 (23% vs. 13%; p = 0,004)
i nadciśnienie tętnicze (54,5% vs. 37,9%; p < 0,001), natomiast istotnie rzadziej
paliły one tytoń (32,8% vs. 58,6%; p < 0,001). Nie zaobserwowano istotnych różnic
między grupami w lokalizacji AMI według oceny EKG, rodzaju tętnicy odpowiedzialnej
za zawał, klasie Killipa przy przyjęciu, skuteczności zabiegu, liczbie implantowanych
stentów i rodzaju stosowanego leczenia farmakologicznego. Rozkład ocen przepływu
(wg skali TIMI) w tętnicy odpowiedzialnej za zawał przed wykonaniem PTCA również
nie różnił się istotnie między grupami.
Wnioski: W badanej populacji pacjentów z AMI, leczonych za pomocą
pierwotnej PTCA, śmiertelność szpitalna w grupie kobiet nie różniła się istotnie
od śmiertelności w grupie mężczyzn, pomimo istotnych różnic demograficznych między
grupami. Kobiety z AMI, leczone za pomocą pierwotnej PTCA, były w starszym wieku,
istotnie częściej występowała u nich cukrzyca typu 2 i nadciśnienie tętnicze,
natomiast rzadziej paliły one tytoń. (Folia Cardiol. 2002; 9: 513-520
