Wstęp. Zespół podkradania tętnicy podobojczykowej jest istotnym problemem
klinicznym, w którym przewlekłe niedokrwienie kończyny górnej może powodować
zaburzenia ukrwienia mózgu. Obecnie postępowaniem z wyboru w przypadku całkowitej
niedrożności tętnicy podobojczykowej jest leczenie chirurgiczne, natomiast w
przypadkach zwężeń stosuje się techniki śródnaczyniowe.
Materiał i metody. W klinice, w której pracują autorzy, w latach 1989–1998
u 74 chorych (44 kobiet i 30 mężczyzn w wieku 20–71 lat; średnio 49 lat) wykonano
przezskórną dylatację (PTA, percutaneous transluminal angioplasty) z powodu
zwężenia tętnicy podobojczykowej. Dobre wyniki angioplastyki uzyskano u 69 chorych
(93,2%). Zgody na ponowne wykonanie zabiegów nie wyraziło 5 pacjentów (8,1%),
u których doszło do szybkiego nawrotu zwężenia. Celem pracy była analiza odległych
wyników PTA u 52 chorych w okresie 16–128 miesięcy (średnio 51 miesięcy) od
wykonanego zabiegu.
Wyniki. U 39 (75%) chorych odnotowano poprawę stanu klinicznego potwierdzoną
badaniem duplex-doppler,a także zrównanie wartości ciśnienia tętniczego na tętnicach
ramiennych. U żadnego z pacjentów nie stwierdzono objawów przewlekłego niedokrwienia
mózgu lub kończyny górnej. W tym okresie u 8 chorych obserwowano nawrót zwężenia
tętnicy podobojczykowej. Ocena morfologiczna wykazała poniżej 50-procentowe
zwężenia światła naczynia, powodujące różnice ciśnienia krwi na tętnicy ramiennej
poniżej 20 mm Hg.Introduction. Subclavian steal syndrome is a clinical problem of great
importance, in which chronic upper limb ischaemia can cause a deficit of blood
supply to the brain. Nowadays surgery is the routine approach to the management
of complete subclavian artery (SA) occlusion; in the case of stenosis endovascular
procedure is preferable.
Material and methods. We treated 74 patients with percutaneous transluminal
angioplasty (PTA) for SA stenosis in our Department in the years 1989–1998 (44
females, 30 male; age 20–71 years, mean 49 years). Good results after angioplasty
were obtained in 69 patients (93.2%). Five patients (8.1%) had only a temporary
improvement but they refused further procedures. Analysis of the long-term results
after SA PTA was the aim of the study. Fifty-two patients were followed-up for
16 to 128 months (mean 51 months).
Results. Thirty-nine patients (75%) had clinical improvement and normal
vertebral artery blood flow direction confirmed by duplex-doppler, as well as
equal brachial pressures. None of the patients complained of any signs of chronic
brain or hand ischaemia. During follow-up 8 patients (15.4%) were diagnosed with
subclavian artery stenosis, however lesser than 50%, causing a difference of brachial
pressure up to 20 mm Hg
