Spontaneous coronary artery dissection is a rare but important cause of acute coronary syndromes in young patients.16-year-old boy presented as acute anterior wall myocardial infarction for which he was thrombolysed. Coronary angiogramshowed spiral luminal filling defects, with extensive contrast staining of proximal left anterior descending arteryand its branches. The patient refused angioplasty, which was advised, and was managed conservatively. Three weekslater he presented with acute coronary syndrome with unstable angina. Repeated angiogram showed complete healingof dissection. The hospital course of the patient was uncomplicated. This shows, that sometimes higher grade dissectionbeside intervention, can respond to conservative management as well.Samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej jest rzadką, lecz ważną, przyczyną ostrych zespołów wieńcowych u młodych
pacjentów. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 16-letniego chłopca, u którego wystąpił ostry zawał ściany
przedniej. Zastosowano leczenie trombolityczne. W koronarografii stwierdzono ubytki wypełnienia w kształcie spiralnym
z silnym zakontrastowaniem proksymalnego odcinka gałęzi międzykomorowej przedniej i jej gałęzi. Zalecono wykonanie
angioplastyki wieńcowej, jednak chory nie wyraził zgody na zabieg i w związku z tym zastosowano leczenie zachowawcze.
Po 3 tygodniach u pacjenta wystąpił ostry zespół wieńcowy w postaci niestabilnej dławicy piersiowej. W wykonanym powtórnie
angiogramie stwierdzono całkowite wygojenie rozwarstwienia. Hospitalizacja chorego przebiegała bez powikłań.
Opisany przypadek pokazuje, że w niektórych rozwarstwieniach znacznego stopnia można uzyskać dobrą odpowiedź na
leczenie zachowawcze bez zabiegów interwencyjnych
