Wstęp: Celem badania była ocena chirurgicznej korekcji koarktacji aorty u dorosłych,
z analizą jej wpływu na ciśnienie tętnicze.
Metody: Dwadzieścia pięć osób dorosłych (9 kobiet, 16 mężczyzn, średni wiek 43,4 roku
19.–70. rż.) przebyło chirurgiczną korekcję koarktacji aorty. U wszystkich chorych przed operacją
obserwowano nadciśnienie tętnicze. Średnie ciśnienie tętnicze wynosiło 182/97 mm Hg.
U 16 osób (64%) stwierdzono zmniejszoną wydolność wysiłkową. Zastosowana technika operacyjna
obejmowała resekcję miejsca zwężenia i zespolenie „koniec do końca” u 5 chorych
(20%). U 3 pacjentów (12%) wszczepiono pełną dakronową protezę naczyniową. Operację poszerzenia
z użyciem łaty dakronowej wykonano u 7 (28%) osób, a u pozostałych 10 (40%) chorych
wszczepiono ekstraanatomiczny pomost omijajacy miejsce zwężenia cieśni aorty.
Wyniki: Wczesna śmiertelność okołooperacyjna dotyczyła 1 chorego (4%). Średnia wartość
ciśnienia tętniczego została zredukowana [ciśnienie skurczowe 182 mm Hg v. 139 mm Hg
(p < 0,001), ciśnienie rozkurczowe 97 mm Hg v. 83 mm Hg (p < 0,001)] u wszystkich
pacjentów. U 12 chorych ciśnienie tętnicze uległo normalizacji natychmiast po zabiegu chirurgicznym,
u 7 pozostało nieznacznie podwyższone (ciśnienie skurczowe 140-160 mm Hg), a u 1 chorego
nadciśnienie tętnicze utrzymywało się długotrwale. Przed operacją wszystkich pacjentów leczono
za pomocą preparatów przeciwnadciśnieniowych. Spośród 20 pacjentów, którzy byli objęci
długotrwałą obserwacją pooperacyjną (follow-up), 11 chorych wymagało przeciwnadciśnieniowego
leczenia farmakologicznego. Czterech chorych z powodu zmiany miejsca zamieszkania
było nieosiągalnych. Średni okres obserwacji wynosił 7,1 roku (min. 1 rok; maks. 16,6 roku).
Jedna osoba zmarła w późnym okresie pooperacyjnym z powodu niewydolności serca 12,4 roku
po operacji. Klasa NYHA poprawiła się średnio o 0,92.
Wnioski: Chirurgiczną korekcję zwężenia cieśni aorty u dorosłych można przeprowadzić przy
niskim ryzyku operacyjnym. Operacja redukuje nadciśnienie tętnicze i pozwala zmniejszyć liczbę
stosowanych preparatów przeciwnadciśnieniowych
