Podejmowanie decyzji w zakresie prewencji i terapii chorób
układu krążenia jest złożonym procesem, którego
podstawą zawsze powinna być integralna ocena czynników ryzyka
sercowo-naczyniowego. Celem badania było określenie
przydatności programu komputerowego PRECARD w ocenie ryzyka
wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych oraz podejmowaniu
decyzji terapeutycznych przez lekarza rodzinnego i kardiologa.
Program komputerowy PRECARD to system oceny ryzyka
sercowo-naczyniowego, w którym podstawą modelu obliczeniowego
są skandynawskie badania populacyjne 11 765 osób
w wieku 30–70 lat. Za pomocą programu, na podstawie analizy
5 modyfikowalnych i 5 niemodyfikowalnych czynników ryzyka,
można określić ryzyko bezwzględne wystąpienia zawału serca,
udaru mózgu lub zgonu.
Metody. Uczestnictwo w badaniu zaproponowano 20 losowo
wybranym lekarzom rodzinnym i 30 lekarzom z ośrodków kardiologicznych
województwa pomorskiego. Na udział w badaniu
wyraziło zgodę 13 lekarzy rodzinnych i 22 lekarzy specjalistów.
Po przeszkoleniu dokonywali oni oceny ryzyka za pomocą podprogramu
komputerowego u co najmniej 10 kolejnych pacjentów
w trybie bieżących konsultacji lekarskich. Opinie lekarzy o zastosowaniu
programu w praktyce lekarskiej zebrano przy użyciu
kwestionariusza zawierającego 16 pytań z odpowiedziami wielokrotnego
wyboru.
Wyniki. Średni wiek lekarzy uczestniczących w ankiecie wynosił
41 ± 9 lat; 35% stanowili mężczyźni. Przed rozpoczęciem konsultacji
z użyciem programu PRECARD 96% lekarzy uznawało konieczność
wieloczynnikowej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego
przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Po zakończeniu pracy
z programem 92% lekarzy stwierdziło, że był on pomocny w ocenie
ryzyka, zaś 86%, że ułatwił podejmowanie decyzji terapeutycznych.
Sposób funkcjonowania programu spełnił większość lub
wszystkie oczekiwania (96%) lekarzy. Według 92% uczestników
badania graficzne sposoby prezentacji wielkości ryzyka (wykresy
słupkowe i wykres kołowy struktury ryzyka) mogły istotnie wzmocnić
motywację pacjentów i poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Sześćdziesiąt dwa procent lekarzy stwierdziło, że stosowanie
programu może wydłużyć czas wizyty.
Wnioski. W badaniu wykazano, że wspomaganie podejmowania
decyzji w praktyce lekarskiej poprzez komputerowo opracowane
algorytmy oceny ryzyka może poprawić trafność wyborów
strategii leczenia i profilaktyki u pacjentów obciążonych podwyższonym
ryzykiem sercowo-naczyniowym