Implantable cardioverter-defibrillators in prevention of sudden cardiac death in patients with chronic kidney disease

Abstract

Streszczenie Schorzenia sercowo-naczyniowe stanowią najczęstszą przyczynę zgonów pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD, chronic kidney disease), szczególnie w bardziej zaawansowanych stadiach. Ryzyko nagłej śmierci sercowej (SCD, sudden cardiac death) u osób z CKD wynosi 55/1000 pacjentów/rok i jest wielokrotnie wyższe niż w populacji ogólnej. Zarówno europejskie jak i amerykańskie standardy postępowania zakreślają bardzo szeroką populację pacjentów kwalifikujących się do leczenia przy pomocy ICD. W żadnym z dokumentów eksperci nie różnicują wskazań i przeciwwskazań do tego typu urządzeń wszczepialnych w zależności od stopnia wydolności nerek. Niestety z większości dużych badań randomizowanych dotyczących ICD pacjenci z upośledzeniem czynności nerek byli wyłączani bądź też parametry czynności nerek w ogóle nie były brane pod uwagę. Wyniki większości badań wskazują, że stosowanie ICD u pacjentów z CKD wiąże się z poprawą przeżycia. Jednakże korzyść ta nie jest tak znacząca jak w grupie chorych z prawidłową czynnością nerek.Abstract Cardiovascular diseases are the leading cause of death in patients with chronic kidney diseas (CKD), especially in more advanced stages of CKD. The risk of sudden cardiac death (SCD) in patients with CKD is 55/1000 patients/year and is many times higher than in the general population. Both European and American recommendation sweep a wide population of patients eligible for treatment with ICD. In none of these documents experts do not differentiate indications and contraindications for this type of implantable device, depending on renal function. Unfortunately, patients with renal impairment were excluded from most of the large randomized trials on ICD therapy or renal function was not taken into account. Most studies indicate that the use of ICD patients with CKD is associated with improved survival. However, the benfit is not as significant as in patients with normal renal function