The role of anorexia nervosa in secondary osteoporosis development with the risk for low energy fractures

Abstract

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrost częstości występowania jadłowstrętu psychicznego (AN, anorexia nervosa). Problem dotyczy zwłaszcza dziewcząt i młodych kobiet, ale coraz częściej dotyka także chłopców i młodych mężczyzn. Anorexia nervosa jest czynnikiem ryzyka rozwoju osteoporozy wtórnej. Zaburzenia metaboliczne, występujące u pacjentów z AN doprowadzają do pogorszenia jakości kości i w konsekwencji do zwiększenia ryzyka złamań. Ich następstwa są główną przyczyną śmiertelności chorych z AN. U podstaw zmian jakości kości wymienia się zaburzenia hormonalne (m.in. hypoestrogenizm, wzrost greliny i peptydu Y, nieprawidłowe stężenia leptyny i endokanabinoidów) oraz wynikające z tego faktu zakłócenia mechanizmu regulacji resorpcji kostnej (układ RANK/RANKL/OPG). Ryzyko pozakręgowych osteoporotycznych złamań kości u kobiet z AN jest znacząco wyższe niż u zdrowych rówieśniczek. Poprawa gęstości mineralnej kości następuje dopiero po uzyskaniu znaczącego wzrostu masy ciała. Przeciwdziałanie utracie wagi, nadzór nad prawidłowym odżywianiem są kluczem do osiągnięcia prawidłowej szczytowej masy kostnej, zmniejszenia ryzyka osteoporozy i złamań niskoenergetycznych kości. (Endokrynol Pol 2011; 62 (1): 45-47)Anorexia nervosa (AN) has in recent years become considerably more common. The disease primarily affects girls and young women, and also boys and young men. AN is a risk factor for secondary osteoporosis. AN-related metabolic disturbances lead to diminished bone quality and increased risk of fractures. The consequences of low energy fractures are the main causes of death in women with AN. Hormonal disturbances (e.g. hypoestrogenism, increased levels of ghrelin and Y peptide, changes in leptin and endocannabinoid levels), as well as the mechanisms involved in bone resorption (RANK/RANKL/OPG), are considered to be of great importance for anorectic bone quality. The risk of osteoporotic, non-vertebral fractures in AN patients is significantly higher than in healthy women. An improvement of bone mineral density is possible after substantial body mass increase. Weight loss, in conjunction with a well-balanced, controlled diet, is the key to correct peak bone mass levels, and diminishes the risk of osteoporosis with its consequence of low energy bone fractures. (Pol J Endocrinol 2011; 62 (1): 45-47

    Similar works