Wstęp: W ostatnim czasie próbuje się zastąpić oktreotyd
znakowany 111In analogami somatostatyny znakowanymi
99mTc. Celem pracy była ocena znaczenia scyntygrafii z użyciem
analogu somatostatyny 99mTc-HYNIC-TOC w diagnostyce
raka rdzeniastego tarczycy (MTC, medullary thyroid
carcinoma).
Materiał i metody: Badaniem objęto 30 chorych z MTC
w wieku od 22 do 83 lat w różnych stadiach choroby. U 6 chorych
(grupa 1.) scyntygrafię wykonano po ustaleniu rozpoznania
MTC bezpośrednio przed tyreoidektomią. Do badań w fazie remisji po leczeniu operacyjnym, potwierdzonej
niskimi stężeniami kalcytoniny, zakwalifikowano 4 pacjentów (grupa 2.). U 20 chorych (grupa 3.) diagnostykę
przeprowadzono w stadium stagnacji lub wznowy stwierdzanej
na podstawie utrzymującej się hiperkalcytoninemii.
Scyntygrafię z użyciem 99mTc-HYNIC-TOC (Tektrotyd, POLATOM)
wykonywano 2 i 4 godziny po podaniu znacznika
o aktywności 740 MBq (20 mCi). Do analizy wykorzystano
również inne wykonane badania obrazowe (USG, tomografia
komputerowa [CT, computed tomography], scyntygrafię z 99mTc(V)-DMSA, 131I-MIBG, 99mTc-MDP, 111In-oktreotyd
i PET z FDG).
Wyniki: Obrazy uzyskane po 2 i po 4 godzinach nie różniły
się istotnie. W grupie 1. u wszystkich chorych stwierdzano
wychwyt znacznika w guzie odpowiadającym MTC. W grupie 2. w 1 na 6 przypadków wynik był fałszywie dodatni,
natomiast u pozostałych nie stwierdzono ognisk patologicznych.
W grupie 3. wychwyt w loży tarczycy stwierdzono
u 3 z 20 chorych, natomiast w węzłach chłonnych - u 14
z 20. U 3 z 20 uwidoczniono gromadzenie znacznika w przerzutach
do kości. Czułość scyntygrafii z zastosowaniem
99mTc-HYNIC-TOC oceniono na 86,4%, swoistość na 75,0%,
a dokładność na 84,6%.
Wniosek: W scyntygrafii przeprowadzonej z użyciem 99mTc-HYNIC-TOC wykazano wysoką przydatność w diagnostyce
MTC. Potwierdzenie za pomocą tej metody obecności
receptorów dla somatostatyny w komórkach MTC można
wykorzystać do planowania terapii: leczenia chirurgicznego
lub izotopowego.Introduction: Recently a new somatostatin analogue labelled
with 99mTc (99mTc-HYNIC-TOC) has been synthetized.
Aim of this study was to evaluate the utility of 99mTc-HYNIC-TOC in the radionuclide imaging in patients with medullary
thyroid carcinoma (MTC).
Material and methods: 30 patients with MTC aged 22-83
years in different stages of the disease were investigated. In
6 patients (group 1) scintigraphy was performed before surgery
directly after diagnosis of MTC. Four patients (group 2)
were qualified to the study in the phase of remission after
surgical treatment that had been confirmed by low concentrations
of calcitonin. Twenty patients (group 3) were investigated
due to stagnation or recurrence confirmed by persistent
hypercalcitoninemia. The scintigraphy using 99mTc-HYNIC-TOC (Tektrotyd, POLATOM) was performed 2 and
4 hours post injection of 20 mCi (740 MBq) of the tracer.
Other imaging techniques were also employed and analysed
in individual cases (US, CT, 99mTc(V)-DMSA, 131I-MIBG,
99mTc-MDP, 111In-octreotide and FDG-PET).
Results: Images obtained 2 and 4 hours p.i. were similar. In
group 1, uptake of the tracer was found in the primary tumour
of MTC in all patients. In group 2, a false positive result
was found in 1 of 6 patients. In the remaining 5 of 6
cases no pathological foci were visualised. In group 3, uptake in the thyroid bed was found in 3 of 20 cases and in the
lymph nodes in 14 of 20 patients. In 3 of 20 cases uptake in
the bone metastases was found. Globally, sensitivity of the
scintigraphy using 99mTc-HYNIC-TOC was 86.4%, specificity
- 75.0%, and accuracy - 84.6%.
Conclusion: The scintigraphy using 99mTc-HYNIC-TOC
showed high utility in the diagnosis of MTC. Confirmation
of the presence of somatostatin receptors with this method
may be used for treatment planning: surgery or radionuclide
therapy
