Impaired fasting glucose as a marker of heterogeneity of gestational diabetes mellitus. A study of 1025 women living in the region of Kuyavia and Pomerania in Poland

Abstract

Introduction: Gestational diabetes mellitus (GDM) is a heterogeneous disease. We hypothesized that fasting hyperglycaemia, defined as impaired fasting glycaemia (IFG), is a marker of metabolic heterogeneity of GDM. The aim of this study was to compare selected metabolic parameters in two groups of women with GDM, one with normal fasting glycaemia (NFG GDM) and another with IFG, to test this hypothesis. Material and methods: Metabolic parameters of 1025 women with GDM (mean age 29 years): glucose and insulin at 0 OGTT, glucose at 2-h oral glucose tolerance test (OGTT), body mass index before pregnancy, parity, and gestational age at diagnosis of GDM were analyzed. Insulin resistance and &#946;-cell function were evaluated by HOMA indexes (HOMA-IR and HOMA-B) at the diagnosis of GDM. Results: The IFG GDM group (23%) consisted of isolated IFG (30%), IFG/IGT (60%), and IFG/DM (10%). The NFG GDM group (77%) consisted of isolated IGT (98%) and NFG/DM (2%). Women with IFG GDM were characterized by higher prepregnancy BMI, earlier diagnosis of GDM, higher HOMA-IR (p < 0.03), and lower HOMA-B (p < 0.01) compared to NFG GDM. In the IFGGDM group, DM was characterized by lower HOMA-B compared with isolated IFG and IFG/IGT. In the NFG GDM group, isolated IGT and DM were characterized by similar HOMA-IR and HOMA-B. Conclusions: Impaired fasting glucose distinguishes more severe metabolic phenotypes of GDM compared toGDM with normal fasting glucose concentrations.Wstęp: Cukrzyca ciężarnych (GDM, gestational diabetes mellitus) jest chorobą heterogenną. Autorzy przyjęli hipotezę, że hiperglikemia na czczo spełniająca kryterium nieprawidłowej glikemii (IFG, impaired fasting glycaemia) może być znacznikiem heterogenności GDM. Celem pracy było porównanie wybranych parametrów metabolicznych w dwóch grupach kobiet z GDM, jednej z prawidłową glikemią na czczo (NFG, normal fasting glycaemia) i drugiej z IFG dla sprawdzenia powyższej hipotezy. Materiał i metody: Porównano parametry metaboliczne 1025 kobiet z GDM (śr.wiek 29 lat): stężenie glukozy i insuliny na czczo, stężenie glukozy w 2-godzinnym doustnym teście tolerancji glukozy (OGTT, oral glucose tolerance test), wskaźnik masy ciała (BMI, body mass index) przed ciążą, ilość przebytych ciąż oraz tydzień rozpoznania GDM. Insulinooporność oraz czynność komórek b trzustki oceniono metodą HOMA (HOMA-IR i HOMA-B) przy rozpoznaniu GDM. Wyniki: Grupa IFG GDM (23%) składała się z podgrup z izolowaną IFG (30%), IFG/IGT (60%) oraz IFG/DM (10%). Grupa NFG GDM (77%) skladała się z podgrup z izolowaną IGT (98%) oraz z NFG/DM (2%). Grupa IFG GDM charakteryzowała się wyższym BMI przed ciążą, wcześniejszym rozpoznaniem GDM, większym wskaźnikiem HOMA-IR (p < 0,03) oraz mniejszym wskaźnikiem HOMA-B (p < 0,01) w porównaniu z grupą NFG GDM. W grupie IFG GDM podgrupa z DM charakteryzowała się mniejszym wskaznikiem HOMA-B w porównaniu z izolowaną IFG oraz IFG/IGT. W grupie NFG GDM w podgrupach z izolowaną IGT oraz IGT/DM wskaźniki HOMA-IR oraz HOMA-B nie różniły się istotnie. Wnioski: Występowanie nieprawidłowej glikemii na czczo u kobiet z GDM wyróżnia niekorzystny metabolicznie fenotyp w porównaniu z kobietami z prawidłową glikemią na czczo