Introduction: The occurrence of gland tumors causes significant
clinical problem. Non hormone-secreting tumors provide
the most complicated diagnostic difficulties. The application
of contrast-enhanced sonography could improve
the vessels visualization and point out characteristic features
of benign and malignant changes.
The authors believe that this new method make possible
the differential adrenal tumor diagnostic process more precise
and increase the specificity of ultrasonography in the
recognition of benign and malignant tumors.
The aim of this study was to define the usefulness of contrasting
agent Levovist in differential diagnostics of adrenal
tumors and its influence on sensitivity and specificity
of ultrasound examination and to establish patients qualification
criteria for surgical procedures.
Material and methods: Ultrasound examinations were
made with the use of digital devise by GE Voluson 740, probe
4–6 mHz with Doppler options and volumetric probe 3D
according to the following protocol: 26 patients with recognized
adrenal tumor were qualified for the examination.
Patients in the first stage of tumor vascularization had Doppler
examination with color (CD) and power Doppler (PD).
Three-dimensional ultrasonography was used to improve
visualization of vascularization. In the final phase of the
examination the patients were administrated of Levovist
in the recommended by the producer dose: 2,5 g in the concentration
of 400 mg/l.Results: 26 cases of adrenal gland tumours were subjected
to analysis. In standard ultrasonographic examination focal
changes in 25 patients were hipoechogenic focuses and
in one case the focus was hyperechogenic. Heterogeneity
of focuses was observed in 16 cases. In Doppler examination
with color (CD) and power Doppler (PD) vascular blood
flow was revealed within 12. After using contrasting
agent Levovist vascular blood flow was achieved in 4 additional
cases, which constituted 61%.
Conclusions: 1. 3D ultrasound could be useful in cases
of big adrenal tumors - over 3 cm diameter after application
of ultrasound contrast agents. 2. The use of Levovist in
Doppler examination improves the visualization of tumor
vascularization. However, it is impossible to differentiate
benign from malignant tumors unequivocally.Wstęp: Guzy nadnerczy ze względu na ich częstość są istotnym
problemem klinicznym. Największych trudności diagnostycznych
przysparzają guzy nieczynne hormonalnie.
Zastosowanie środków kontrastujących może poprawić wizualizcję
naczyń i tym samym wyróżnić cechy charakterystyczne
dla guzów łagodnych i złośliwych.
W nowej metodzie autorzy niniejszej pracy upatrywali
możliwość dokładniejszej diagnostyki guzów nadnerczy
oraz poprawę swoistości badania ultrasonograficznego
w rozpoznawaniu zmian łagodnych i złośliwych.
Celem prezentowanej pracy było określenie przydatności
środka kontrastującego Levovist w diagnostyce różnicowej
guzów nadnerczy, ocena jego wpływu na czułość i swoistość
badania USG oraz wyznaczenie kryteriów pozwalających
na kwalifikację chorych do zabiegu operacyjnego.
Materiał i metody: Badania ultrasonograficzne wykonano
aparatem cyfrowym firmy GE Voluson 740, sondą szerokopasmową
4–6 mHz z opcjami doplerowskimi i sondą wolumetryczną
3D według następującego protokołu:
1. klasyczne badanie ultrasonograficzne;
2. badanie z opcjami doplerowskimi: color Doppler i Power
Doppler;
3. badanie sondą trójwymiarową 3D;
4. badanie z użyciem środka kontrastującego Levovist.
W końcowej fazie badania podawano dożylnie Levovist
w dawce zalecanej przez producenta 2,5 g w stężeniu
400 mg/l.Wyniki: Analizie poddano 26 przypadków guzów nadnerczy.
W standardowym badaniu ultrasonograficznym zmiany ogniskowe
u 25 pacjentów były ogniskami hipoechogennymi,
w 1 przypadku ognisko było hiperechogenne. Niejednorodność
ognisk obserwowano w 16 przypadkach. W badaniu doplerowskim
kodowanym kolorem i doplerem mocy uwidoczniono
przepływ naczyniowy w obrębie 12 guzów (46%). Po podaniu
środka kontrastującego Levovist uzyskano przepływ naczyniowy
w 4 dodatkowych przypadkach, co stanowiło 61%.
Wnioski: 1. Zastosowanie ultrasonograficznych środków kontrastujących
wspomagane obrazowaniem naczyniowym 3D
może przynieść rezultaty w wybranych przypadkach dużych
guzów nadnerczy o średnicy powyżej 3,0 cm. 2. Badanie doplerowskie
z użyciem Levovistu poprawia wizualizację naczyń
w guzie nowotworowym, nie pozwala jednak na jednoznaczne
różnicowanie zmian złośliwych i łagodnych
