Tomiczek, Anna

Polish

Via Medica Journals

A35www.opk.viamedica.plAnna TomiczekOddział Onkologii Szpitala im. Stanisława Leszczyńskiego w KatowicachWieloletnie przeżycie pacjenta z jasnokomórkowym rakiem nerki leczonego inhibitorem kinaz tyrozynowychOnkol. Prak. Klin. 2014; 10, supl. A: A35–A36opis przypadkuAdres do korespondencji: Lek. Anna Tomiczek, Oddział Onkologii Szpitala im. Stanisława Leszczyńskiego, ul. Raciborska 27, 40–074 Katowice, e-mail: anna_tom@op.pl Mężczyzna, lat 27, zgłosił się na konsultację na oddział onkologiczny Szpitala im. St. Leszczyńskiego w Katowicach. W badaniach tomografii komputerowej (TK) jamy brzusznej z miednicą oraz klatki piersiowej stwierdzono liczne zmiany o charakterze nowotworo-wym w obu nerkach (lewa nerka — 5 guzów, najwięk-sza zmiana o średnicy ok. 60 mm w dolnym biegunie oraz mniejsze zmiany — 22 mm, 7 mm, 5 mm i 6mm; nerka prawa — 3 zmiany o średnicach 7 mm, 10 mm i 27 mm). Ponadto stwierdzono guz w nadnerczu prawym o średnicy 22 mm oraz pojedyncze zmiany w płucach o średnicy do 1 cm. Nie odnotowano przerzutów do węzłów chłonnych.Ze względu na młody wiek chorego skierowano go na oddział urologii w celu rozważenia leczenia opera-cyjnego, jednak z powodu braku możliwości leczenia radykalnego (nephron sparring surgery) pobrano jedynie wycinki do badania histopatologicznego. Chory nie wyraził zgody na rozważaną obustronną nefrektomię z następowymi dializami, świadomy faktu, że ze względu na obecność zmian przerzutowych w płucach tego typu operacja nie zapewniałaby radykalności postepowania. Na podstawie badania histopatologicznego rozpo-znano niskozróżnicowanego raka jasnokomórkowego (Furhman 3). Następnie wystąpiono z wnioskiem o indy-widualną zgodę Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) na finansowanie leczenia, a po jej uzyskaniu rozpoczęto terapię inhibitorem kinaz tyrozynowych — sunitynibem. Po pierwszych 3 miesiącach leczenia na podstawie badań kontrolnych stwierdzono częściową regresję zmian, prawie całkowite ustąpienie zmian w płucach.Badania kontrolne są przeprowadzane co 3 miesiące — aktualnie obserwuje się stabilizację choroby. Ponie-waż chory nie spełnia kryteriów programu terapeutycz-nego NFZ (brak nefrektomii), jest leczony w ramach indywidualnej zgody NFZ. Leczenie prowadzone jest już 51 miesięcy. Sunitynib jest podawany cały czas w pełnej dawce i zgodnie ze standardowym schematem — 50 mg sunitynibu na dobę przez 4 tygodnie z 2-tygodniową przerwą. Z poważniejszych działań niepożądanych obserwowano przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego — II stopnia według World Health Organization, dobrze reagujący na leczenie farmakologiczne. Nie obserwuje się zaburzeń endokrynologicznych — niedoczynności tarczycy. Okresowo występują niewielkie zmiany skórne. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Pacjent bardzo dobrze toleruje leczenie i cały czas pozostaje czynny zawodowo jako kierowca ciężarówki. Leczenie sunitynibem pozwoliło na uzyskanie wielo-letniego przeżycia, bez progresji choroby z zachowaniem pełnej sprawności oraz zachowaniem jakości życia.OnkOlOgia w Praktyce klinicznej 2014, tom 10, suplement AA36 www.opk.viamedica.plStopień zaawansowania (TNM) T1NxM1Typ histologiczny (np. jasnokomórkowy) Rak jasnokomórkowyStopień złośliwości (G) G3Czas od rozpoznania do uogólnienia (miesiące) 0Lokalizacja przerzutów Nadnercze, płucaKategoria rokownicza wg MSKCC w momencie kwalifikacji  do leczenia systemowegoPośrednia1. linia leczeniaLek SunitynibDawkowanie leku 50 mg 4 tygodnie, 2 tygodnie przerwyStan sprawności w chwili kwalifikacji do leczenia (ECOG) 0Lokalizacja przerzutów Płuca, nadnerczeCzas leczenia (miesiące) 51Najlepsza odpowiedź CR/PR/SD/PD SDCzas trwania odpowiedzi (miesiące) 51Działania niepożądane (G3/4) BrakPrzyczyna zakończenia leczenia Pacjent kontynuuje leczenie

Wieloletnie przeżycie pacjenta z jasnokomórkowym rakiem nerki leczonego inhibitorem kinaz tyrozynowych

https://journals.viamedica.pl/oncology_in_clinical_practice/article/download/37584/26644

Wieloletnie przeżycie pacjenta z jasnokomórkowym rakiem nerki leczonego inhibitorem kinaz tyrozynowych

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Via Medica Journals