Mechanism of action, efficacy and safety of long-acting granulocyte-colony stimulating factors (G-CSFs) in neutropenia associated with myelotoxic chemotherapy
W latach 90. ubiegłego wieku w profilaktyce i terapii ciężkiej neutropenii towarzyszącej chemioterapii mielotoksycznej zaczęto stosować czynniki stymulujące wytwarzanie kolonii granulocytów (G-CSF). W ostatnich latach wprowadzono długodziałające rekombinowane G-CSF: pegfilgrastym i lipegfilgrastym. Przegląd danych literaturowych wskazuje, że długodziałające rekombinowane G-CSF cechują się korzystnym profilem farmakokinetycznym po podaniu w jednorazowej dawce 6 mg na cykl cytotoksycznej chemioterapii. Wyniki badań klinicznych sugerują, że skuteczność obu leków zastosowanych w pojedynczej dawce jest porównywalna ze skutecznością krótkodziałającego ludzkiego rekombinowanego G-CSF, filgrastymu, podawanego codziennie przez kolejne dni po zakończeniu chemioterapii. Z uwagi na powyższe dane oraz fakt, że długodziałające rekombinowane G-CSF cechują się zadowalającym profilem działań niepożądanych, leki z tej grupy powinny być rutynowo podawane wszystkim chorym zagrożonym wystąpieniem ciężkiej neutropenii w przebiegu chemioterapii mielosupresyjnej.Granulocyte-colony stimulating factors (G-CSFs) have been used in the prevention and treatment of severe neutropenia associated with myelotoxic chemotherapy since 1990s. In the recent years, long-active recombinant G-CSFs — pegfilgrastim and lipegfilgrastim — were introduced. The review of available literature data suggests that the long-acting recombinant G-CSFs are characterized by a favorable pharmacokinetic profile after administration at a single dose of 6 mg per cytotoxic chemotherapy cycle. Clinical trials showed that the efficacy of both agents administered at the single dose is comparable to that of short-acting human recombinant G-CSF, filgrastim, injected daily after the course of chemotherapy. Both, the above mentioned evidence and satisfactory adverse event profile of the long-acting recombinant G-CSFs suggest that these agents should be routinely used in all patients at risk of severe neutropenia related to myelosupressive chemotherapy
