Kobieta w wieku 66 lat zgłosiła się do BiałostockiegoCentrum Onkologii w lipcu 2005 r. z powodu bóluw okolicy lędźwiowej

Czartoryska-Arłukowicz, Bogumiła

Polish

Via Medica Journals

C1www.opk.viamedica.plBogumiła Czartoryska-ArłukowiczBiałostockie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-CurieMolekularnie ukierunkowana terapia pacjentki z jasnokomórkowym rakiem nerkiOnkol. Prak. Klin. 2011; 7, supl. C: C1–C2opis przypadkuAdres do korespondencji: Bogumiła Czartoryska-Arłukowicz, Białostockie Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Onkologii Klinicznej im. dr Ewy Pileckiej  z Pododdziałem Chemioterapii Dziennej, ul. Ogrodowa 12, 15–027 Białystok, tel.: +48 (81) 747 75 11 w. 229, faks: +48 (81) 747 75 11 w. 123, e-mail: barlukowicz@poczta.onet.plKobieta w wieku 66 lat zgłosiła się do Białostockie-go Centrum Onkologii w lipcu 2005 r. z powodu bólu w okolicy lędźwiowej. W dniu 24 maja 2004 r. wykonano nefrektomię pra-wostronną. W badaniu histopatologicznym wykazano raka jasnokomórkowego G3pT1. Wykonana diagnostyka (badanie CT klatki piersio-wej i jamy brzusznej) potwierdziła przerzuty do płuc oraz lewej nerki. Chorą operowano, usunięto zmiany przerzutowe z płuc oraz częściowo lewą nerkę. Ze względu na wystą-pienie nowych zmian przerzutowych w płucach i w okolicy trzustki pacjentkę zakwalifikowano do immunoterapii. W lutym 2006 r. rozpoczęto leczenie interfero-nem a w dawce standardowej 9 mln 3 × razy w tygodniu. Najlepszą odpowiedzią na leczenie była stabilizacja choroby.W listopadzie 2006 r. u chorej nastąpiła progresja przerzutów do płuc. W grudniu 2006 r. rozpoczęto terapię sunitynibem w standardowej dawce. Ze względu na bardzo złą to-lerancję leczenia (nadciśnienie tętnicze, jadłowstręt, zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej, biegunka, małopłytkowość, leukopenia, neutropenia) zredukowa-no dawkę leku do 37,5 mg/d. przez 28 dni z 14-dniową przerwą. Po redukcji dawki tolerancja leczenia znacznie się poprawiła. Nie obserwowano poważnych działań niepożądanych związanych z terapią.W czerwcu 2010 r. nastąpiła progresja choroby w postaci zmian przerzutowych do kręgosłupa piersio-wego ze znacznym nasileniem bólu [8 punktów w skali wizualno-analogowej (VAS, visual-analogue scale)] oraz progresja zmian przerzutowych w płucach. Stan ogól-ny chorej znacznie się pogorszył [stopień sprawności oceniono na 2 według klasyfikacji Światowej Orga-nizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization). U chorej przeprowadzono paliatywne napromienianie na okolicę kręgosłupa piersiowego do dawki 20 Gy, włączono bisfosfoniany dożylne oraz narkotyczne leki przeciwbólowe. W sierpniu 2010 r. rozpoczęto leczenie ewerolimu-sem w dawce 10 mg/d. Stan chorej wyraźnie się poprawił (WHO-1), nastąpiło znaczne zmniejszenie nasilenia bólu (VAS-3), pacjentka przyjmuje jedynie niesteroidowe leki przeciwbólowe. W badaniach obrazowych stwierdzono stabilizację choroby (kwiecień 2010 r. — w kontrolnych badaniach obrazowych wykazano stabilizację procesu nowotworowego). Chora kontynuuje leczenie, progresja choroby u niej nie następuje. Czas wolny od progresji aktualnie wynosi 9 miesięcy.C2OnkOlOgia w Praktyce klinicznej 2011, tom 7, suplement Cwww.opk.viamedica.plData rozpoznania raka nerki (mm/rrrr) 05.2004Stopień zaawansowania (TNM) T1NxM0Typ histologiczny (np. jasnokomórkowy) JasnokomórkowyStopień złośliwości (G) G3Data rozpoznania choroby przerzutowej 07.2005Lokalizacja przerzutów Płuca, druga nerkaKategoria rokownicza wg MSKCC w momencie kwalifikacji  do leczenia systemowegoPośredniaPierwsza linia leczeniaLek Interferon a Dawkowanie leku 9 mln j. 3 × tydz.Stan sprawności w chwili kwalifikacji do leczenia (Karnofski) 80Lokalizacja przerzutów Płuca, trzustkaData „start” (mm/rrrr) – „stop” (mm/rrrr) 02.2006–11.2006Najlepsza odpowiedź CR/PR/SD/PD SDCzas trwania odpowiedzi 10 miesięcyPrzyczyna zakończenia leczenia PDDruga linia leczeniaLek SunitynibDawkowanie leku 50 mg/d., następnie 37,5 mg/d.Stan sprawności w chwili kwalifikacji do leczenia (Karnofski) 80Lokalizacja przerzutów Płuca,trzustkaData „start” (mm/rrrr) – „stop” (mm/rrrr) 12.2006–06.2010Najlepsza odpowiedź CR/PR/SD/PD SDCzas trwania odpowiedzi 43 miesiącePrzyczyna zakończenia leczenia ProgresjaTrzecia linia leczeniaLek EwerolimusDawkowanie leku 10 mg/d.Stan sprawności w chwili kwalifikacji do leczenia (Karnofski) 60Lokalizacja przerzutów Płuca, kości, trzustkaData „start” (mm/rrrr) – „stop” (mm/rrrr) 08.2010–05.2011Najlepsza odpowiedź CR/PR/SD/PD SDCzas trwania odpowiedzi 9 miesięcyPrzyczyna zakończenia leczenia –

Molekularnie ukierunkowana terapia pacjentki z jasnokomórkowym rakiem nerki

https://journals.viamedica.pl/oncology_in_clinical_practice/article/download/18175/14329

Molekularnie ukierunkowana terapia pacjentki z jasnokomórkowym rakiem nerki

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Via Medica Journals