Wstęp: Problem czynników wpływających na rozkurczowe napełnianie lewej komory w nadciśnieniu
tętniczym, a wśród nich czynności skurczowej lewej komory, pozostaje nadal nierozwiązany.
Dotychczas nie ustalono, czy wskaźnik skracania włókien środkowej części ściany
lewej komory (mFS), reprezentujący kurczliwość mięśnia sercowego, jest bardziej istotną determinantą
zaburzeń czynności rozkurczowej lewej komory niż konwencjonalne wskaźniki
funkcji wyrzutowej: frakcja wyrzutowa (EF) i frakcja skracania wsierdzia (FS). Celem pracy
było porównanie zależności pomiędzy wskaźnikami rozkurczowego napełniania lewej komory
a EF, FS i mFS, a także mFS skorygowanego do obciążenia następczego u pacjentów
z nadciśnieniem tętniczym.
Materiał i metody: Badaniami objęto 100 osób, w średnim wieku 51,2 roku (46 mężczyzn
i 54 kobiety), z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym. Z badania echokardiograficznego
w prezentacji M obliczano wskaźniki funkcji wyrzutowej lewej komory: EF, FS
i reprezentujący kurczliwość mięśnia sercowego mFS, następnie korygowany do naprężenia
późnoskurczowego ściany lewej komory, przyjętego za miarę obciążenia następczego. Za pomocą
2-wymiarowego badania doopplerowskiego wyliczano następujące wskaźniki przepływu
mitralnego: czas rozluźnienia izowolumetrycznego (IVRT), maksymalną prędkość fali wczesnego
napełniania (E), maksymalną prędkość fali późnego napełniania (A), stosunek tych
prędkości (E/A), czas deceleracji fali wczesnego napełniania (DTE), frakcję przedsionkową
(AFF). Chorych podzielono na 2 grupy: z prawidłowym modelem napełniania lewej komory,
gdzie jako kryterium przyjęto E/A ł 1, oraz z modelem napełniania odzwierciedlającym
zaburzenia relaksacji, w którym E/A < 1.
Wyniki: Nie zanotowano istotnych różnic w wartościach średnich wskaźników funkcji wyrzutowej
lewej komory: EF i FS między dwoma badanymi grupami chorych. Natomiast wartości
średnie mFS były istotnie niższe u chorych z upośledzoną relaksacją mięśnia lewej komory
(p < 0,05). W analizie regresji liniowej nie wykazano zależności pomiędzy dopplerowskimi
wskaźnikami przepływu mitralnego a EF i FS. Zanotowano natomiast istotną ujemną korelację
pomiędzy IVRT a mFS (r = –0,2; p < 0,05) oraz istotną dodatnią korelację pomiędzy AFF
a mFS (r = 0,2; p < 0,05). Analiza regresji wielokrotnej ujawniła, że wykazane wyżej
zależności są niezależne od wieku, częstości serca, wskaźnika masy ciała i masy lewej komory.
Wnioski: Rozkurczowe napełnianie lewej komory jest bardziej związane z kurczliwością
mięśnia lewej komory niż z jej funkcją wyrzutową. (Folia Cardiol. 2003; 10: 327–333