Wstęp: Występowanie restenozy w stencie po zabiegach angioplastyki wieńcowej
stanowi nadal istotny problem kardiologii interwencyjnej. Wprowadzone niedawno
stenty wydzielające leki antyproliferacyjne budzą nadzieję na szybkie uporanie
się z tym problemem. Celem pracy jest ocena wczesnych i odległych wyników implantacji
stentów wydzielających rapamycynę u chorych ze zwiększonym ryzykiem restenozy.
Materiał i metody: Stenty Cypher™ firmy Cordis (Johnson & Johnson) implantowano
107 pacjentom ze stabilną lub niestabilną dławicą, po wcześniejszym, kilkudniowym
przygotowaniu tienopirydynami. Oceniano wyniki bezpośrednie zabiegu oraz przeprowadzono
obserwację kliniczną pacjentów po 30 dniach, a także po minimum 9 miesiącach.
U 71 osób wykonano kontrolną koronarografię.
Wyniki: W pierwszych 30 dniach jedynym powikłaniem było wystąpienie zawału
serca bez załamka Q (bezobjawowy wzrost stężenia enzymów 3-krotnie przewyższający
normę) w okresie okołozabiegowym u 3 pacjentów. W obserwacji odległej nie stwierdzono
zgonów, u 3 chorych wystąpił zawał serca z załamkiem Q, u 2 z nich prawdopodobnie
na skutek późnej zakrzepicy w stencie. Czterech pacjentów wymagało ponownej rewaskularyzacji
leczonego naczynia. Spośród 71 chorych, u których wykonano kontrolną koronarografię,
nie zaobserwowano restenozy w stencie, a w jednym przypadku stwierdzono restenozę
w leczonym segmencie.
Wnioski: Implantacja stentów wydzielających rapamycynę jest bezpiecznym
i bardzo skutecznym sposobem leczenia zwężeń naczyń wieńcowych u chorych ze zwiększonym
ryzykiem wystąpienia restenozy. (Folia Cardiol. 2004; 11: 505–511
