Wstęp: Niewydolność serca szczególnie często występuje u chorych z migotaniem
przedsionków (AF), a obecność arytmii uważa się za następstwo pogorszenia czynności
lewej komory (LV). Niekontrolowana tachyarytmia może być również podłożem, a nie
konsekwencją pogorszenia czynności LV.
Materiał i metody: Badaniami objęto 30 chorych, u których po umiarowieniu
AF utrzymał się rytm zatokowy (SR) przez co najmniej 6 miesięcy, oraz 30 osób
zdrowych. U chorych wykonano echokardiograficzne badania przezklatkowe i przezprzełykowe
(TTE i TEE) w czasie trwania AF, bezpośrednio po jego umiarowieniu, a także po
6-miesięcznym okresie bez nawrotu arytmii. Oceniano parametry charakteryzujące
czynność skurczową LV w badaniu TTE, a także dotyczące czynności LV wskaźniki
przepływu przez żyłę płucną górną lewą (LSPV), rejestrowane w badaniu TEE. U wszystkich
chorych zastosowano monitorowanie EKG metodą Holtera przed i w pierwszej dobie
po powrocie SR.
Wyniki: Bezpośrednio po umiarowieniu zanotowano niewielki spadek frakcji
wyrzutowej (EF) i frakcji skracania (SF) lewej komory. Po 6-miesięcznej obserwacji
przy zachowanym SR nastąpił istotny wzrost zarówno EF, jak i SF. Zmiany te dotyczyły
jednak tylko osób z wyjściowo mniejszymi wartościami EF. W TEE zanotowano wzrost
prędkości przepływu przez LSPV w okresie skurczu LV (PVS) oraz wzrost wskaźnika
PVS/PVD. Frakcje wyrzutowa i skracania miały mniejszą wartość u chorych, którzy
charakteryzowali się wyższą maksymalną i średnią dobową częstością akcji serca
(HRmax, HRśr) w czasie AF. Wartości HRmax, HRśr po rewersji AF do SR znacząco
zmniejszały się, podczas gdy HRmin pozostawała niezmieniona w czasie obydwu zapisów
holterowskich.
Wnioski: Powrót rytmu zatokowego i jego utrzymanie przez dłuższy czas powoduje
poprawę czynności skurczowej LV. Zmiany te dotyczą przede wszystkim chorych z
wyjściowo większą jej dysfunkcją. Maksymalna i średnia dobowa częstość akcji serca
ujemnie korelują ze wskaźnikami określającymi czynność skurczową LV. Rewersja
AF do rytmu zatokowego powoduje zmniejszenie maksymalnej i średniej dobowej częstości
akcji serca, ale nie wpływa na minimalną częstość rytmu serca. (Folia Cardiol.
2004; 11: 189-198