Wskaźniki rutynowego elektrokardiogramu w ocenie żywotności mięśnia sercowego u osób z dysfunkcją lewej komory kwalifikowanych do zabiegów rewaskularyzacji
Wstęp: W niniejszej pracy retrospektywnej ocenie poddano parametry elektrokardiogramu
rutynowego w celu określenia ich korelacji z wynikiem echokardiograficznego testu dobutaminowego
u chorych z dysfunkcją skurczową lewej komory.
Materiał i metody: Badaniem objęto 16 kolejnych pacjentów (13 mężczyzn, 3 kobiety, śr. wieku
59 ± 11 lat), u których wykonano echokardiograficzną próbę dobutaminową przed kwalifikacją do
zabiegów rewaskularyzacji. Badane parametry obejmowały ilościowy pomiar czasu trwania (d)
i amplitudy (A) odcinków, odstępów i załamków opisujących okres depolaryzacji i repolaryzacji
mięśnia komór — odpowiednio: zespołu QRS, odstępu QT, odcinka ST i załamka T.
Wyniki: Jedynie parametry opisujące zespół komorowy istotnie różnicowały chorych z dodatnim
i ujemnym testem dobutaminowym. Najbardziej znamienne różnice dotyczyły średniej
amplitudy zespołu QRS i sumy amplitud wszystkich zespołów komorowych. U 7 osób bez
istotnej poprawy w zakresie wskaźnika zaburzeń kurczliwości lewej komory (WMSI) w teście
dobutaminowym oba wymienione wskaźniki były istotnie niższe (0,79 ± 0,15 mV i 9,5 ± 1,8 mV)
niż u 9 pacjentów, u których WMSI uległ poprawie o co najmniej 0,25 pkt (odpowiednio: 1,17 ± 0,25 mV i 14,0 ± 3,0 mV). Przyjęcie progu 0,9 mV dla średniej amplitudy zespołu
QRS z 12 odprowadzeń EKG pozwala na zgodne przewidywanie zmiany WMSI w 13/16
przypadków (81,25%) przy czułości równej 86%, swoistości — 78%, dodatniej wartości prognostycznej
— 75% i ujemnej wartości prognostycznej — 87,5%. Podobną wartość diagnostyczną
obserwowano dla sumy QRS przy progu 10,5 mV i średniej połowy iloczynu czasu
trwania i woltażu wszystkich zespołów QRS przy progu 525 ms × mm.
Wnioski: Wybrane parametry rutynowego elektrokardiogramu korelują z wynikami echokardiograficznego
testu dobutaminowego. Sugeruje to, że ich ocena pozwoli przewidywać obecność
żywotnego mięśnia sercowego u chorych z niedokrwienną dysfunkcją lewej komory
