倉沢 和宏

前澤 玲華

大和田 高義

宮尾 智之

山崎 龍太郎

新井 聡子

有馬 雅史

田中 彩絵

高村 雄太

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Dokkyo Medical University Repository / 獨協医科大学リポジトリ

第45回獨協医学会学術集会
当科モモアレルギー症例に
おけるモモアレルゲンコン
ポーネント測定の有用性
小児科学
安藤裕輔，宮本　学，加藤正也，中山元子， 
福田啓伸，吉原重美
【背景】果実アレルギーには，即時型アレルギー
（Immediate Allergy，以下 IA），花粉－食物アレルギ
ー 症 候 群（Pollen-Food Allergy Syndrome， 以 下
PFAS），食物依存性運動誘発アナフィラキシー
（Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis， 以
下 FDEIA）があり，各々でアレルゲンコンポーネ
ントが異なることが報告されている．
【目的】モモアレルゲンコンポーネント特異的 IgE
を測定し，病態および症状を比較検討する．
【対象】2012 年から 2017 年に当科を受診し，症
状誘発歴及び検査結果からモモアレルギーと診断
した小児期から青年期の 27 症例をアナフィラキシ
ー群（IA：5 例，FDEIA：8 例）と PFAS 群（14 例）
の 2 群に割り付けた．
【方法】モモ粗抗原，Pru p 1，Pru p 2，Pru p 3，Pru 
p 4，Pru p 7，花粉特異的 IgE をイムノキャップ TM
により測定する．
【結果】2 群間の性別や採血時年齢に差を認めな
かった．モモ粗抗原特異的 IgE，Pru p 1，Pru p 4，
ハンノキ特異的 IgE は PFAS 群で有意に高値を示し
た．Pru p 7 はアナフィラキシー群で有意に高値を
示した．
【考察】Pru p 7 は成人において重症モモアレルギ
ーに関連することを報告されている．本検討は小
児期から青年期を対象としており，より低年齢に
おいても Pru p 7 が重症モモアレルギー症例におい
て高値を示す可能性が示唆された．また，Pru p 1
と Pru p 4 は成人において口腔アレルギー症状に関
連すると報告されている．本検討では，PFAS と Pru 
p 1，Pru p 4 の関連が低年齢において示唆された．
モモ PFAS の原因花粉として，シラカンバ花粉と同
じカバノキ科に属するハンノキ花粉が関連する可
能性が考えられた．
【結論】小児期から青年期のモモアレルギー症例
において，モモアレルゲンコンポーネント測定は
症状の重症度および症状の予測に有用であること
が示唆された．
関節リウマチにおける呼
吸器病変の存在パターン
と進行因子
内科学（リウマチ・膠原病）
田中彩絵，高村雄太，宮尾智之，山崎龍太郎，
新井聡子，大和田高義，前澤玲華，有馬雅史，
倉沢和宏
【背景】関節リウマチ（RA）の肺病変は多彩
で，患者の治療方針や生命予後に関連する重要
な関節外病変である．生物学的製剤（Bio）投与
下 RA 患者における肺病変の新規出現や悪化に
関連する危険因子について検討した．
【方法】当科の RA 患者で Bio 投与前後に胸部
HRCT を施行した 208 例を対象とした．投与前
の CT 所見を 20 の病変に分類し，さらに間質性
病変，結節性病変，気道病変，その他の 4 つに
分類した．それぞれの病変の Bio 投与後の変化
とそれに関連するファクターを検討した．
【結果】208 例の背景は女性 144 名（69.2％），
平均年齢 59.2 歳，罹病期間 7.9 年，抗 CCP 抗
体，リウマトイド因子の陽性率は 80％を超えて
いた．TNF 阻害剤の導入が 84.1％，メトトレキ
サート（MTX）の使用は 65.3％，ステロイドの
使用は 75.4％であった．Bio 投与前の CT で 146
名（70.2％）に異常所見を認めた．病変は間質
性病変 38.9％，結節性病変 21.6％，気道病変 55.3
％，気道病変は異常所見を認めた患者の大多数
で合併していた．2 回目の CT 施行までの期間
は平均 3.26 年で画像所見の新規出現・悪化の
危険因子として高齢，高齢発症，既存の肺病変，
気道病変が同定された．MTX は肺病変の悪化に
は関連しなかった．9 名が呼吸不全で死亡し，既
存の肺病変，特に reticular pattern，honeycomb，
bronchiectasis がその危険因子であった．
【結論】Bio 投与下で画像所見の新規出現・悪
化は 43％の患者で認められた．既存の肺病変，
特に気道病変のある患者は画像所見の新規出
現・悪化に注意すべきである．
106 獨協医誌
47. 48.


関節リウマチにおける呼吸器病変の存在パターンと進行因子

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関節リウマチにおける呼吸器病変の存在パターンと進行因子

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