癌においてリンパ節転移は,重要な予後因子であることより,正確な診断が必要となる.そこで,より正確なリンパ節転移診断を行う方法として,センチネルリンパ節(sentinel lymph node:SLN) 生検が導入され,また,さらなる診断精度の向上を図るために遺伝子解析による転移診断が応用され,その有用性が報告されている.しかしながら,口腔癌のSLN 生検における遺伝子解析は,従来の病理組織学的診断に比べ精度が高いとする報告がある一方,ほぼ同等とする報告もあり,なお一定の見解が得られていない.本研究では,舌扁平上皮癌に対するSLN 生検における遺伝子解析の有用性について検討を行った.対象は,SLN 生検を施行した舌扁平上皮癌StageI,II症例28 例で,病理組織学的診断ならびにone-step nucleic acid amplification(OSNA) 法による遺伝子解析を用いてSLN における転移診断を行い,それぞれを比較検討し,さらに治療成績について,SLN 生検導入前のStage I,II症例23 例と比較検討した.その結果,病理組織学的診断にてリンパ節転移陽性と診断された症例は28 例中5 例(17.9%)で,そのうちの1 例は,当初病理組織学的診断では転移陰性であったが,遺伝子解析にて転移陽性と診断されたため,亜連続切片にて再度検索を行い,病理学的にも転移陽性と診断されたものであった.OSNA 法による遺伝子解析では28 例中6 例(21.4%) が転移陽性で,病理組織診断との一致率は,27 例(96.4%)であった.5 年累積生存率は,SLN 生検施行群94.4%,SLN 生検未施行群86.7%で,有意差はないもののSLN 生検施行群に高い傾向を示した.後発転移は,SLN 生検施行群にはなかったが,SLN 生検未施行群では23 例中3 例(13.0%) に認められ,有意に多かった.以上の結果より,舌扁平上皮癌においてもSLN 生検は有用で,OSNA 法による遺伝子解析は,その診断精度を高めると思われた.Background:Metastasis of cervical lymph node is the most important prognostic factor in oral cancer. In this study, we evaluated the efficacy of one-step nucleic acid amplification (OSNA) assay for intraoperative diagnosis of sentinel lymph node (SLN) metastasis compared with conventional examination in patients with carcinoma of the tongue. The aim of this study was to investigate availability of the genetic diagnosis in carcinoma of the tongue.Patients and Methods:We investigated patients with T1 and T2 squamous cell carcinoma of the tongue with a clinical diagnosis of N0 who underwent SLN biopsy (SLN group;n=28) in comparison with those who did not undergo SLN biopsy (non-SLN group;n=23). SLN biopsy consisted of not only intraoperative pathological examination, but also genetic analysis using the OSNA method.Results:Lymph node metastasis was detected in five of 28 patients in the SLN group( 17.9%). One discordant case was observed between pathological examination and OSNA assay. This case was positive metastatic lymph node according OSNA assay, but negative lymph node at pathological examination. Subsequent cervical lymph node metastasis was not seen in the SLN group, it was seen three patients in the non-SLN group( 13.0%). Five-year survival rate was higher in the SLN group (94.4 %) than the non-SLN group( 86.7%), but this difference was not significant.Conclusion:These results suggest that in early oral cancer, SLN biopsy is highly useful for detecting lymph node metastasis. The high accurate OSNA method can be used in intraoperative diagnosis as a tool for detecting metastasis in the sentinel lymph nodes of tongue carcinoma
