Tratamento com estimulação elétrica funcional para facilitação da recuperação motora em paciente com acidente cerebrovascular subagudo

Abstract

Objective: To determine the efficacy of a Functional Electrical Therapy (FET) protocol administered to a patient with subacute stroke. Case description: A 67-year-old right handed man who had infarct in left occipital and frontoparietal regions 6 months before study entry and who exhibited high motivation to get full arm power and fine control of fingers of the affected upper limb. Intervention: Thirty minutes of FET 5 times a week for 3 weeks (7 ½ hours in total) in addition to conventional physiotherapy. Main Outcome Measures: The Modified Ashworth Scale (MAS), the Upper Extremity Function Test (UEFT), Motor Activity Log (MAL), The Brunnstrom’s 6 stages, the Functional Independence Measure (FIM). Results: The patient exhibited substantial improvements on the UEFT and MAL amount scores. He specifically improved in the writing task by getting better fingers control and in ability of controlling heavy objects. Also, his active range of motion (ROM) of proximal muscles increased, although electrical stimulation was applied to distal muscles only. Quality of overall arm use improved, as measured by the MAL how well score. Conclusions: FET may be an efficacious method for improving function and use of the affected arms of subacute stroke patients with high motivation for specific tasks.Objetivo: Determinar a eficácia de um protocolo de Tratamento com Estimulação Elétrica Funcional (FET) administrado a um paciente com acidente cerebrovascular subagudo.Descrição do Caso: Paciente destro, 67 anos, sexo masculino, que sofreu infarto nas regiões occipital esquerda e frontoparietal 6 meses antes de sua admissão neste estudo e que demonstrou grau elevado de motivação para recuperar plenamente a força do braço e o controle adequado dos dedos do membro superior afetado. Intervenção: Trinta minutos de FET, 5 vezes por semana durante 3 semanas (7 ½ horas no total) além da fisioterapia convencional. Principais Medidas de Avaliação de Resultados: A Escala Modificada de Ashworth (MAS), o teste de funcionalidade das extremidades dos membros superiores (UEFT), o Registro de Atividade Motora (MAL), O teste de 6 fases de Brunnstrom, a Medida de Independência Funcional (MIF). Resultados: O paciente apresentou melhora bastante significativa nas escalas quantitativas UEFT e MAL. Ele melhorou de forma específica na atividade de escrever ao obter melhor controle dos dedos e na capacidade de controlar objetos pesados. Também, observou-se o aumento da amplitude ativa de movimento (ROM) dos músculos proximais, embora a estimulação elétrica tenha sido aplicada apenas aos músculos distais. Houve uma melhora na qualidade geral da utilização do braço, conforme mensurado pela escala qualitativa MAL. Conclusões: A terapia com Estimulação Elétrica Funcional (FET) em pacientes com acidente cerebrovascular subagudo com alta motivação para tarefas específicas pode ser um método eficaz para a melhora do funcionamento e da utilização dos braços afetados

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