Universidade de São Paulo. Faculdade de Odontologia
Abstract
Radiographic examinations complement the anamnesis and physical exam with the purpose of reaching diagnosis, prognosis and treatment planning. In this case report, a 48 year-old male Caucasian patient was referred to an oral and maxillofacial surgeon by a general practitioner after a panoramic radiography for treatment planning; the implant surgery follow-up portrayed a multilocular radiolucent image at the left posterior mandible. Based solely on the panoramic radiography, the diagnostic hypothesis was ameloblastoma. The surgeon decided to perform an incisional biopsy. However, during the procedure, the professional noted that the lesion was easily detached from the adjacent bone and opted for the total removal of the lesion, thus altering its diagnostic hypothesis to central ossifying fibroma (COF). The histopathological result confirmed the diagnostic hypothesis provided by the surgeon, i.e. COF. Although multilocular presentation is not common, COF should be considered in the scope of multilocular radiolucent lesions of the jaws. In addition, computerized tomography imaging exam complemented by surgical and histopathological aspects should be considered for establishing the final diagnosis and conducting the therapeutic approach.Os exames radiográficos complementam a anamnese e o exame físico a fim de estabelecer o diagnóstico, o prognóstico e o planejamento do tratamento. Neste relato de caso, um paciente do sexo masculino, de 48 anos, foi encaminhado a um cirurgião bucomaxilofacial por um clínico geral após uma radiografia panorâmica para o planejamento do tratamento; o seguimento da cirurgia de implante retratou uma imagem radiotransparente multilocular na mandíbula posterior esquerda. Baseado apenas na radiografia panorâmica, a hipótese diagnóstica foi ameloblastoma. O cirurgião decidiu realizar uma biópsia incisional. No entanto, durante o procedimento, o profissional notou que a lesão era facilmente separada do osso adjacente e optou pela retirada total da lesão, alterando sua hipótese diagnóstica para fibroma ossificante central (FCO). O resultado histopatológico confirmou a hipótese diagnóstica do cirurgião, ou seja, o COF. Embora a apresentação multilocular não seja comum, o FCO deve ser considerado em casos de lesões radiotransparentes multiloculares das mandíbulas. Além disso, o exame de tomografia computadorizada complementado por aspectos cirúrgicos e histopatológicos deve ser considerado para estabelecer o diagnóstico final e conduzir a abordagem terapêutica
