Prevalência de hipovitaminose D e hiperparatireoidismo secundário em mulheres na pós-menopausa

Abstract

Introduction: Vitamin D and parathyroid hormone (PTH) are two major modulators of mineral metabolism and the maintenance of calcium and phosphorus homeostasis. Vitamin D insufficiency is characterized by serum 25-hydroxy-vitamin D [25(OH)D] concentration under 30 ng/mL and deficiency under 20 ng/mL. Such deficiency also increases PTH secretion and bone demineralization. This study aims to evaluate serum 25(OH)D concentrations in postmenopausal women and correlate them with serum PTH concentrations and bone mineral density (BMD). Methods: Clinical, laboratorial and densitometric data were collected from 114 postmenopausal women who participated in a previous clinical study. The patients recruited had a diagnosis of osteopenia or osteoporosis without previous treatment. Statistical analysis was carried out by the Statistica-Statsoft® software. Results: Patients were divided in osteoporotic 82.9% (n = 92) and osteopenic 17.1% (n = 19). The mean values ​​of 25(OH)D found were 26.21 ± 9.69 ng/mL. Deficiency (16.05 ± 2.81 ng/mL) was identified in 32,4% of patients (n = 37) and insufficiency (24.71 ± 3.18 ng/mL) in 33,3% (n = 38). PTH ​​presented a mean of 53.7 ± 20.1 pg/mL and 25% (n = 29) were above the reference values. Concentrations of PTH correlated inversely with 25(OH)D (p < 0,01; rho = -0,2971). There was a negative correlation of femoral neck T-score in two situations: history of fractures and diagnosis of spinal fractures (p < 0,01). Conclusion: Hypovitaminosis D has been shown to be prevalent among these post menopausal women with no seasonal influence. There was a negative correlation between PTH levels and 25(OH)D. A correlation between the history of fractures and BMD was found, therefore, femur BMD can predict risk of fractures in other sites.Introdução: A vitamina D e o paratormônio (PTH) são os principais moduladores do metabolismo mineral, contribuindo para homeostase do cálcio e fósforo. Considera-se como insuficientes níveis séricos abaixo de 30 ng/mL de 25-hidroxi-vitamina D [25(OH)D] e deficientes quando abaixo de 20 ng/mL. Tal deficiência também ocasiona aumento da secreção de PTH e, assim, há aumento da desmineralização óssea. Este estudo visa avaliar os níveis séricos de 25(OH)D em mulheres na pós-menopausa e correlacioná-los com as concentrações de PTH e a densidade mineral óssea (DMO). Materiais e métodos: Foram coletados dados clínicos, laboratoriais e densitométricos de 114 mulheres na pós-menopausa que participaram de estudo clínico prévio. As pacientes incluídas apresentavam diagnóstico de osteopenia ou osteoporose sem tratamento prévio. A análise estatística foi realizada pelo software Statistica - Statsoft®. Resultados: As pacientes foram classificadas em osteoporóticas 82,9% (n=92) e osteopênicas 17,1% (n = 19). A média dos valores de 25(OH)D encontrada foi 26,21 ± 9,69 ng/mL. Identificou-se deficiência (16,05 ± 2,81 ng/mL) em 32,4% das pacientes (n = 37) e insuficiência (24,71 ± 3,18 ng/mL) em 33,3% (n = 38). Os valores de PTH apresentaram média de 53,7 ± 20,1 pg/mL. Destes, 25% (n = 29) apresentaram-se acima dos valores de referência. Os valores séricos de PTH correlacionaram-se negativamente com os valores séricos de 25(OH)D (p < 0,01; rho = -0.2971). Houve uma correlação negativa do T-score de colo de fêmur em duas situações: histórico de fraturas e no diagnóstico de fraturas de coluna (p < 0,01). Conclusão: Neste grupo de mulheres pós-menopausadas houve uma alta prevalência de hipovitaminose D, a qual se correlacionou negativamente com o PTH, não sendo observado relação com as estações do ano. Houve uma correlação entre a história de fraturas e a DMO, evidenciando que a DMO de fêmur pode predizer risco de fraturas em outros sítios

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