Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is an autoimmune disease related to low platelet levels, relatively frequent, whose main clinical finding is spontaneous bleeding. Petechiae, gingival bleeding, epistaxes, melena and genitourinary bleeding are common manifestations, and although rare, intracranial bleeding is a severe complication of the disease. Exclusion differential diagnosis is necessary and the treatment is mainly based in corticosteroids, immunoglobulin and splenectomy, according to the clinical picture. In the case report, a complicated ITP with intracranial hemorrhage is presented, determined only after brain MRI, an imaging test that is more sensitive to infiltrative processes when compared to CT. The patient was transferred to hematology to evaluate other treatment options due to the persistence of low platelet counts. Faced with this situation, splenectomy was performed with increased platelet levels and suspension of corticosteroids.A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença autoimune relacionada a baixos níveis plaquetários, relativamente frequente, que tem por principal característica clínica a presença de hemorragias espontâneas. Sangramento da pele sob a forma de petéquias, gengivorragia, epistaxe, melena e sangramentos do trato genito-urinário são manifestações comuns, e embora raro, o sangramento intracraniano é uma complicação grave da doença. Diagnóstico diferencial de exclusão é necessário e o tratamento se baseia no uso de corticosteroide, imunoglobulina ou esplenectomia, de acordo com o quadro clínico. É relatado um caso de paciente portador de PTI complicada com hemorragia intracraniana a qual só foi diagnosticada após a realização de ressonância nuclear magnética (RM) de encéfalo, um exame de imagem que apresenta maior sensibilidade a processos infiltrativos quando comparado a tomografia computadorizada (TC). A paciente foi transferida para cuidados hematológicos devido à persistência da baixa contagem plaquetária. Diante do quadro, foi realizada esplenectomia a qual resultou em aumento dos níveis plaquetários, sendo possível a suspensão do corticosteroide
