bcg no tratamento de condiloma acuminado genital recidivante

Abstract

Introdução: O Papiloma Virus Humano é a doença sexualmente transmissível de maior prevalência. O tratamento do Condiloma Acuminado é um grande desafio devido ao elevado índice de recidiva (30-70%) e à inexistência de medicamento eficaz para sua eliminação. Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com OncoBCG para portadores de condilomas recidivantes por mais de 2 anos. Pacientes e métodos: Foram incluídos pacientes entre 18 e 60 anos, com história de verrugas genitais há mais de 2 anos, atendidos a partir de 01-08-2011, sendo excluídos os portadores de doenças graves, imunodeficiência ou em uso de imunossupressor. O método foi: iniciar com biopsia(s) da verruga(s) com anestesia local, seguida de eletrocoagulação de todas as verrugas e bases das biopsias, e aplicação de solução com 80 mg de Onco BCG dissolvido em 2 ml de solução salina a 0,9%, em toda área genital, inclusive nas áreas cauterizadas. Cobrir a área com plástico por 2 horas, e, depois lavar com água. As aplicações locais de Onco BCG foram repetidas por 8 semanas consecutivas. No final do segundo mês os casos foram reavaliados. Quando havia recidiva clínica um novo procedimento com o mesmo medicamento era feito, porém com 3 aplicações semanais pelo próprio paciente por 8 semanas. Resultado: Dezesseis pacientes completaram seguimento de 2 anos. O índice de cura foi de 68,75%. Dos 11 pacientes curados, 6 (37,5%) usaram uma série de Onco BCG, dois usaram 2 (12,5%) séries, e 3 (18,75%) usaram 3 séries. Dos 5 pacientes não curados, houve redução de número de cauterizações de 5,5 vezes num período médio de doença de 51,6 meses, para 2,4 vezes de cauterizações, num período médio de acompanhamento de 52,3 meses, após uso de Onco BCG. Os efeitos colaterais com o uso do BCG são insignificantes. Conclusão: BCG tópico é boa opção no tratamento para condilomas resistentes, com mínimo efeito colateral e pode ser usado mesmo nos pacientes PPD negativos. No entanto, esse resultado deve ser confirmado com maior casuística e estudo com grupo controle.Introduction: The Human Papilloma Virus (HPV) is the most prevalent sexually transmissible disease. The treatment of Condyloma Accuminatum is a great challenge because of the high recurrence rate and of the lack of any drug efficient in its elimination. Objective: To assess the efficacy of the treatment with Imuno BCG (Bacillus Calmette-Guérin) for bearers of condylomas recurrent for more than 2 years. Patients and Methods: Patients with age between 18 and 60 years, having a history of more than 2 years of genital warts, were included, attended as from 01-08-2011; bearers of serious diseases, immunodeficiency or users of immune-suppressors, being excluded. The procedure adopted began with a biopsy of the wart(s) with local anesthetic, followed by the electro-coagulation of all the warts and bases of the biopsies, a solution with 80 mg of Imuno BCG dissolved in 2 ml of saline solution 0.9% was applied to all the genital area, including the cauterized areas. The area was covered with plastic for 2 hours and afterwards washed with water. The local application of Imuno BCG was repeated for 8 consecutive weeks. At the end of the second month the cases were re-assessed. When there was clinical recurrence a new procedure with the same drug was undertaken, but with 3 weekly applications made by the patient himself for 8 weeks. Result: Sixteen patients completed 2-year follow-up. The cure rate was of 62.5%. Of the 10 patients cured, 6 (37.5%) used one series of Imuno BCG, 1 (6.25%) used 2 series, and 3 (18.75%) used 3 series. Of the 6 patients who were not cured, there was a reduction in the number of cauterizations from 5.5 times (over an average period of the disease of 51.6 months) to 2.4 cauterizations (over an average follow-up period of 52.3 months) after the use Imuno BCG. The collateral effects of the use of Imuno BCG were insignificant. Conclusion: Topical BCG is a good option for the treatment of recurrent condylomas, with minimal collateral effect. It may be used even on PPD-negative patients. However, this result must be confirmed with larger sample populations and control-group studies

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