Transmissão do glioma de um doador de múltiplos órgãos para o enxerto pancreático

Abstract

INTRODUÇÃO: A disparidade entre a oferta e a demanda de órgãos para transplanteimpulsiona a inclusão de doadores com tumores primários do sistema nervosocentral (SNC) no programa de transplantes. OBJETIVO: reportar um caso de um paciente que desenvolveu um glioma no enxerto pancreático proveniente de um doador de múltiplos órgãos cuja causa mortis foi um glioma maligno. RELATO DE CASO: paciente, branca, 11anos de idade, portadora de glioma maligno evolui a morte encefálica, sendo doadora de múltiplos órgãos. Havia sido submetida a 4 craniotomias com a finalidade de ressecar a massa tumoral. Sem sucesso, apresentou hipertensão intra-crâniana. No entanto, a derivação ventrículo-peritoneal não foi empregada em nenhum momento de sua evolução.Durante a captação do órgão, anormalidades intra-torácicas ou intra-abdominais não foram encontradas. Coração, fígado, pâncreas e um rim foram utilizados para transplante em diferentes receptores. Um rim não foi utilizado devido a problemas anatômicos. Um transplante de pâncreas isolado foi realizado um paciente masculino, 21 anos de idade, diabético tipo I há 19 anos. Não ocorreram complicações pós-operatórias e o paciente teve alta hospitalar livre de insulina. No quarto mês pós-operatório, foi encontrada uma tumoração na cabeça do pâncreas transplantado em exames de imagem. Optou-se, então, pela pancreatectomia. À histologia, demonstrou-se o mesmo tipo histológico do glioma malignodo doador. Atualmente, o paciente tem sido rigorosamente acompanhado, estando no 12ºmês pós-transplante, numa boa evolução clínica, sem imunossupressão, fazendo, novamente,uso de insulina e sem sinais de recidiva tumoral.INTRODUCTION: The disparity between the supply of and the demand fortrans plantable organs has led to an acceptance of donors with primary central nervous system(CNS) tumors. PURPOSE: Face the rarity, the authors report the case of a patient who developed a glioma on a pancreatic graft received from a donor with a malignant glioma as cause of brain death. CASE REPORT: A 11-years-old white female who had died in a local hospital from a malignant glioma was the organ donor. She had been submitted to 4 craniotomies to resect tumoral mass. By the time of organ retrieval, no intra-abdominal or intra-thoracic abnormalities were noticed. Heart, liver, one kidney and pancreas were used for transplant in different recipients. One kidney was not used due to anatomical problems.A pancreas transplant alone was performed in a 21-years-old male, diabetic for 19 years.Postoperative recovery was uneventful and patient was discharged insulin-free. Four months later the patient developed a pancreatic mass and was submitted to graft pancreatectomy.Histology confirmed the same malignant glioma of the donor. Currently the patient has been strictly followed, on his 12th month post-transplant, with a good clinical evolution, off immunosupression and again on insulin, without signs of malignancy

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