Paracoccidioidomycosis is a systemic fungal disease caused byParacoccidioides brasiliensis, agent geographically distributed to certainareas of Central and South America. The infection by P. brasiliensis hasbeen reported from north Mexico to south Argentina. Paracoccidioidomycosispresents similar clinical findings of many other diseases whatever in acute or chronic scenarios. Chronic pulmonary paracoccidioidomycosis is frequentlymisdiagnosed as malignancy or tuberculosis. The authors present a caseof a 57 year-old man admitted to the hospital due to a chronic consumptivesyndrome. He underwent anti-tuberculous treatment with rifampin, isoniazid andpyrazinamide 1 year ago without resolution of the simptoms. During the clinicalinvestigation, pulmonary paracoccidioidomycosis with tracheoesophagealfistula was diagnosed. The systemic infection was treated with deoxicolate Bamphotericin followed by sulfametoxazole and trimetoprin due to acute renalfunction impairment. The fistula was endoscopically treated; inittialy with theprotection of left main bronchus with a tracheal prosthesis followed by theesophageal fistula’s ostium clipping.A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica causada peloParacoccidioides brasiliensis, que é encontrado em regiões da América doSul e Central, com casos relatados do norte do México ao sul da Argentina.As infecções causadas pelo P. brasiliensis frequentemente mimetizam outrasdoenças. A paracoccidioidomicose pulmonar crônica é frequentementeconfundida com neoplasia ou tuberculose. Os autores apresentam o casode um homem de 57 anos internado com quadro de tosse crônica, fraqueza,disfagia, mal estar e síndrome consumptiva. Fora submetido a tratamentopara tuberculose com rifampicina, pirazinamida e isoniazida há 1 ano semmelhora dos sintomas. Durante a investigação clínica foi diagnosticadaparacoccidioidomicose pulmonar com fistula traqueo-esofágica. A infecção foitratada com anfotericina B deoxicolato e posteriormente com sulfametoxazole trimetoprim devido a desenvolvimento de insuficiência renal aguda. A fístulafoi tratada endoscopicamente com implante de prótese traqueal para protegero brônquio esquerdo, seguido de clipagem do óstio esofágico da fístula
