Caracterização do perfil de resistência do Mycobacterium tuberculosis isolado de pacientes da cidade de Beira, Sofala - Moçambique

Abstract

Objective: To analyze the resistance profile of Mycobacterium tuberculosis isolates from patients with tuberculosis in Beira, Sofala, Mozambique. Method: Descriptive cross-sectional study that analyzed secondary data from patients who had positive culture for M. tuberculosis on MGIT960-BACTECTM. For each patient, demographic data, information of Human Immunodeficiency Virus (HIV) serology, rapid molecular test - GeneXpertα-Cepheid result and first line drug susceptibility test (DST) were reviewed . All tests were performed in the Referral Laboratory of Tuberculosis in Beira, from January 2014 to March 2015. Findings: Totally of 87 isolates from Sofala province, Mozambique were analyzed. Of these, 33/87 (37.9%) isolates had any anti-TB drug resistance detected while in 54/87 (62.1%) the drug resistance was not detected. Among the 33 isolates with drug resistance: 18/33 (54,7%) were multidrug-resistant (MDR), 11/33 (33,3%) were Isoniazid (INH) mono-resistant, 2/33 (6%) Rifampicin (RIF) mono-resistant and 2/33 (6%) were Etambutol mono-resistant. Of the total isolates with resistance to INH, 5/11 (42%) were additionally resistance to streptomycin (Sm). Of the 49 patients with HIV serology known, 30 (61,2%) were confirmed HIV positive. The HIV infection was two times more frequent among patients with drug resistant compared to those without drug resistance. All isolates resistant to INH and RIF (MDR) had previous history of tuberculosis treatment. Conclusion: There is high proportion of co-infection TB/HIV among patients with any drug resistant TB MDR or monoresistance . We also observed high frequency of monoresistance to isoniazid and association of drug resistance between isoniazid and streptomycinObjetivo: Avaliar o perfil de resistência do Mycobacterium tuberculosis isolado de pacientes da cidade de Beira, Sofala, Moçambique. Método: Estudo descritivo transversal, que analisou dados secundários de pacientes que tiveram cultura positiva para M. tuberculosis MGIT960-BACTEC™. Para cada isolado foram revistos dados demográ- ficos do respetivo paciente, a sorologia para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o resultado do teste rápido molecular (TRM) - GeneXpertα-Cepheid e o teste de fenotípico de sensibilidade aos fármacos (TS) de primeira linha. Os testes foram realizados no Laboratório de Referência para tuberculose na cidade de Beira, Moçambique no período de Janeiro de 2014 a Março de 2015. Resultados: Foram analisadas 87 isolados de M. tuberculosis de pacientes da província de Sofala, Moçambique. Desses, 33/87 (37,9%) apresentaram algum tipo de resistência do bacilo aos fármacos anti-TB, enquanto que em 54/87 (62,1%) a resistência não foi detectada. Dos 33 isolados com resistência: 18/33 (54,7%) foram classificados como multidrogarresistentes (TB-MDR), 11/33 (33,3%) monorresistentes à isoniazida(INH), e 2/33 (6%) monorresistentes à rifampicina (RMP) e 2/33 (6%) resistentes ao Etambutol. Do total de isolados com resistência à INH, 5/11 (42%) também apresentavam resistência à estreptomicina (Sm). De 49 pacientes que fizeram sorologia para HIV, 30/49 (61,2%) tinham infecção confirmada pelo HIV, sendo esta duas vezes mais frequente entre os pacientes portadores do Mycobacterium tuberculosis resistente do que naqueles com bacilo sensível. Todos isolados resistentes a RIF e INH eram pacientes com história prévia de tratamento para TB . Conclusão: Observa-se uma alta proporção de coinfecção HIV/TB entre pacientes portador de cepas do M. tuberculosis monorresistente ou MDR. Além de alta taxa de monorresistencia à isoniazida, e a associação entre resistência concomitante à INH e S