Acute respiratory distress syndrome

Abstract

The Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is a syndrome of acute respiratory failure associated to severe pulmonary inflammation secondary to acute lung injury. The injury agent may be local, like pneumonias or aspiration syndromes, or systemic like sepsis. Pulmonary edema secondary to disturbs in alveolar capillary barrier is a hallmark of acute phase but, in the proliferative phase cellular infiltration with pulmonary remodeling may lead to fibrosis in some patients. There is not a specific treatment for ARDS. The present therapeutic interventions are respiratory support and the treatment of the causal subjacent condition. Some patients in the proliferative phase may show good response to high doses of steroids. It has been seen a decrease in ARDS mortality during the last years, probably due to improvements in the quality of intensive care units and new ventilatory strategies. However, ARDS associated mortality is still high, around 40%.A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é um quadro de insuficiência respiratória aguda, devido a intensa resposta inflamatória pulmonar, que ocorre frente a agentes agressores diversos. A agressão pulmonar pode ser local, como nas pneumonias ou aspiração gástrica, ou pode ocorrer por via sistêmica, como, por exemplo, nas septicemias.  Apesar de o edema pulmonar por alteração da permeabilidade alveolocapilar ser uma das principais características de suas fases iniciais, na fase proliferativa da síndrome, o acúmulo de diferentes tipos celulares pode levar à deposição de matriz extracelular e à fibrose. Não existe tratamento específico para a SDRA, e as medidas terapêuticas atuais baseiam-se no suporte ventilatório e no tratamento da condição desencadeadora. Um número expressivo de doentes com quadro de remodelamento e proliferação fibrótica pulmonar podem beneficiar-se do uso de esteróides em altas doses. Apesar de ter sido observada redução da mortalidade associada à SDRA,nos últimos anos, devido, basicamente, à melhoria do cuidado intensivo e a novas estratégias ventilatórias, a mortalidade ainda é alta, situando-se em torno de 40%