Pesquisa recente da CINAEM (Comissão Interinstitucional de Avaliação do Ensino Médico) aponta falhas na formação dos médicos brasileiros: deficiente formação ética e humanística; especialização precoce; preparo inadequado para o trabalho com a comunidade e para o atendimento às demandas da população. A formação de profissionais que atendam às exigências de um mercado extremamente competitivo e, ao mesmo tempo, engajados na realidade onde deverão atuar, é tarefa que se impõe a todos aqueles que pretendem colaborar na formação das novas gerações, nesta época marcada por profundas mudanças sociais.Recent research come out by CINAEM (Interinstitucional Comission to Evaluate Medical Students) brought out faults in the teaching and training of Brazilian medical students: deficient ethic and humanistic background; early&nbsp;&nbsp;specialization not well prepared to deal with local communities considering actual community demand population. The training of professionals in an extremely competitive market, and at the same time conscious of the present social reality should be a matter of concern to be which addressed by those involved in the preparation of new generations in our age, marked by great special changes

Fernandes, Maria Esther

Oliveira, José Eduardo Dutra de

Portuguese

Recent research come out by CINAEM (Interinstitucional Comission to Evaluate Medical Students) brought out faults in the teaching and training of Brazilian medical students: deficient ethic and humanistic background; early&nbsp;&nbsp;specialization not well prepared to deal with local communities considering actual community demand population. The training of professionals in an extremely competitive market, and at the same time conscious of the present social reality should be a matter of concern to be which addressed by those involved in the preparation of new generations in our age, marked by great special changes.Pesquisa recente da CINAEM (Comissão Interinstitucional de Avaliação do Ensino Médico) aponta falhas na formação dos médicos brasileiros: deficiente formação ética e humanística; especialização precoce; preparo inadequado para o trabalho com a comunidade e para o atendimento às demandas da população. A formação de profissionais que atendam às exigências de um mercado extremamente competitivo e, ao mesmo tempo, engajados na realidade onde deverão atuar, é tarefa que se impõe a todos aqueles que pretendem colaborar na formação das novas gerações, nesta época marcada por profundas mudanças sociais

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

EM BUSCA DE NOVAS PROPOSTAS PARA O ENSINO MÉDICOCONTRIBUIÇÕES DAS CIÊNCIAS SOCIAISSEARCHING  NEW PROPOSALS FOR  MEDICAL TEACHING(SOCIAL SCIENCES CONTRIBUTIONS)Maria Esther Fernandes1   &  José Eduardo Dutra de Oliveira21Docente. Socióloga. Aposentada pela UNESP-Campus de Franca - SP. Professora da área “Medicina, Sociologia e Humanismo” naFaculdade de Medicina da UNAERP - Ribeirão Preto - SP. 2Docente Aposentado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto daUniversidade de São Paulo – Coordenador do Curso de Medicina da Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP - Ribeirão Preto - SP.CORRESPONDÊNCIA: Maria Esther Fernandes – Rua Alice Alem Saadi, 274, aptº. 12 - Ribeirão Preto - SP - CEP: 14096-570.  Telefone: (016) 627-3534.FERNANDES ME & DUTRA DE OLIVEIRA JE. Em busca de novas propostas para o ensino médico (Contribui-ções das ciências sociais). Medicina, Ribeirão Preto, 31: 456-459, jul./set. 1998.RESUMO:  Pesquisa recente da CINAEM (Comissão Interinstitucional de Avaliação do EnsinoMédico) aponta falhas na formação dos médicos brasileiros: deficiente formação ética ehumanística; especialização precoce; preparo inadequado para o trabalho com a comunidade epara o atendimento às demandas da população. A formação de profissionais que atendam àsexigências de um mercado extremamente competitivo e, ao mesmo tempo, engajados na reali-dade  onde deverão atuar, é tarefa que se impõe a todos aqueles que pretendem colaborar naformação das novas gerações, nesta época marcada por profundas mudanças sociais.UNITERMOS:  Mudança Social. Educação Médica. Relações Médico-Paciente. Ciências Sociais.456Medicina, Ribeirão Preto,31: 456-459, jul./set. 1998 PONTO DE VISTAHá mais de um século, Weber(1) afirmava quenossa civilização se enriquecia, progressivamente, deconhecimento, de saber e de problemas. A realidadepresente vem confirmar a atualidade dessa premissa.Vivemos a chamada “civilização do presente”,impregnada pela ideologia do consumo, do descartável,voltada para a valorização do novo, para a realidadeimediata. Nela, tudo se desenvolve na superfície dosacontecimentos, no movimento dos “flashes”, vogase ondas. Uma das conseqüências do “Espírito do Tem-po”(2) é o colapso dos horizontes temporais e a  cele-bração das qualidades transitórias da vida moderna,onde o Sendo torna-se a realidade essencial.As transformações aceleradas de nossa socie-dade têm características inusitadas: abarcam todas asregiões do planeta, todos os grupos sociais, todos osindivíduos e todos os aspectos da vida humana, pas-sando a exigir constantes adaptações, obrigando o serhumano a conviver com essa realidade como se tra-tasse de um processo habitual.A rapidez da mudança é o dado constante eparadoxal da nossa sociedade digital e informática, dacultura cibernética. Essa cultura encobre, sob a más-cara inumana da técnica, uma realidade que a deno-minação asséptica, “novas tecnologias”, pretende ocul-tar: o padrão excludente que o neoliberalismo traz emseu bojo.A linguagem das cifras - que se pretende meri-diana - revela essa realidade: triplicou o número depobres no mundo, ampliando o fosso entre as desi-gualdades sociais. No Brasil, pesquisa recente apontaque há um contingente de setenta (70) milhões de ex-cluídos, ou seja, de seres humanos que vivem à mar-gem da festa do lazer e  da vida, totalmente desprovi-dos dos bens que a civilização tecnológica criou e que,virtualmente, deveriam estar ao alcance de todos, numa457Ciências sociais no ensino médicosociedade onde a injusta distribuição de renda geradeformidades no sistema, a ponto de crianças, na fai-xa etária de seis a dez anos, serem obrigadas a traba-lhar para contribuírem com o orçamento familiar.Há realidades que as cifras não revelam. Entreas camadas populares, matizes da pobreza apontamsuas condições de existência: habitando espaços in-salubres, mal-cheirosos, desumanos, a miséria impedea privacidade e impõe a improvisação: janelas sempreabertas para outras janelas vizinhas, a sala que viraquarto, o quarto que vira cozinha, a cama que viracadeira. No outro extremo, uma minoria privilegiada,cercada pelas artes do conforto e por todo um aparatode segurança, aparentemente muito bem integrada, vivea “angústia do bem-estar moderno”, evidenciando ofato de que a atual civilização malogrou em atender àsnecessidades mais profundas do ser humano.Esse panorama denota o aspecto “beco semsaída” de um mundo cada dia mais tecnológico e me-nos filosófico, mais informado e menos instruído, maisracional e menos humano.A distância que separa ricos e pobres se apro-funda a cada dia. Um gigantismo assimétrico, comodiria Pascal, jamais foi expressão de desenvolvimentosocial. Só  se poderá falar de grandeza, só será lícitoorgulhar-se dessa civilização tecnológica, quando oprogresso não ficar limitado a uma das extremidades,mas ocupar um amplo espaço, estendendo seus bene-fícios à grande maioria da população do globo.Apontar o cenário onde se descortinam essascontradições, a magnitude e complexidade dos pro-blemas suscitados por esta época, gerados por nossaestrutura social, é um imperativo moral e ético da uni-versidade.Uma das conclusões do processo de avaliaçãodas escolas médicas, feita pela CINAEM(3) (Comis-são Interinstitucional Nacional de Avaliação do Ensi-no Médico), no período de 91 a 97, abrangendo qua-renta e oito (48) das cerca de oitenta (80) escolasmédicas, existentes no país, constatou que, ao con-cluir o curso de graduação, os médicos brasileirosapresentam formação ética e humanística deficiente,são precocemente especializados, inadequados parao trabalho com a comunidade e para o atendimento àsdemandas da população.Corroborando essa idéia, Alain FlorentStempfer(4), da Fundação Getúlio Vargas, afirma quea cultura geral, a postura ética e a responsabilidadesocial serão elementos imprescindíveis para a forma-ção do profissional do futuro.“Todas estas são qualidades que serão va-lorizadas nas melhores ocupações. Evidentemen-te, o profissional deverá também dominar aquelesconhecimentos e técnicas que são específicos doseu trabalho. Como sempre, o médico terá queconhecer medicina, o advogado, as leis e os pro-cessos (...) mas também psicologia, sociologia (...).Antes de mais nada ele deve ser um generalista noâmbito desses conhecimentos e ter confiança paratratar com problemas e tomar decisões em um mun-do diversificado, complexo e interdependente”Jamais haverá bons profissionais que apenasconheçam as regras da profissão. Além de dominaras habilidades do saber médico, o profissional deveser, antes de tudo, um ser humano voltado para osproblemas de sua sociedade e de sua época.No que diz respeito à capacitação para o traba-lho em comunidade, ressalte-se que o trabalho de camponão é tarefa simples. Ele nos obriga a certa modéstia,a rever princípios estabelecidos, crenças e visão demundo. Longe de se constituir em tarefa “menor”, atri-buída a debutantes, é “lugar de perturbação”(5), impli-cando sempre um questionamento das questões. Aíse conjugam dificuldades de várias ordens: confrontodo empírico com o teórico; de princípios gerais com osingular concreto; do abstrato com a realidade viva.Em suma: da dialética entre teoria e prática.É o trabalho de campo que possibilita ao alunoum vai-e-vem entre “micro” e “macro”; a compreen-são de como fenômenos e realidades “locais” (a cre-che; o ambulatório; o bairro da periferia; o asilo) sãoinfluenciados, porque inseridos, por uma realidade maisampla (sociedade global) e vice-versa.Assim, família e comunidade não existem novazio; são parte integrante de um contexto mais am-plo: físico, sócio-econômico e cultural. É preciso for-necer ao aluno elementos para que compreenda me-lhor a diversidade (e riqueza) de universos culturaisdistintos do seu. Só assim ele poderá estar preparadopara a “escuta do outro”, para a difícil arte da dialéticados saberes, para a comunicação médico-paciente.Enfim, para identificar, com maior clareza,  as estru-turas geradoras da saúde e da doença.A capacitação do aluno para a comunicaçãocom o paciente, a família e os colegas é tarefa árdua.Isto porque a “escuta do outro” implica conhecimentodas diferentes maneiras de pensar, sentir e agir daspessoas envolvidas. Exige escuta atenta, observaçãopaciente para perceber a “dimensão oculta” das pau-sas, gestos, expressões faciais, silêncios. Enfim, para458ME Fernandes & JE Dutra de Oliveiraque se possa perceber o que se esconde, o que estápor trás do discurso manifesto. Essa comunicação exigedo profissional uma disposição pessoal para ir ao en-contro do outro, estabelecendo, assim, as condiçõespara o diálogo.Faz-se mister recuperar o lugar social da uni-versidade, revitalizar, nos segmentos cobertos pelaSociologia, Psicologia, Antropologia, a inserção des-sas áreas na realidade social imediata, em detrimento,se necessário, dos aspectos acadêmicos dessas disci-plinas. Por “aspectos acadêmicos” entende-se, porexemplo, o estudo da história da Sociologia. Para oestudante que não está destinado a tornar-se um es-pecialista em Sociologia, tais aspectos são irrelevantesquando comparados com a análise do significado doaqui e agora social.Há outro dado que gostaríamos de ressaltar:especialistas de diferentes áreas vêm alertando os edu-cadores para o papel da escola - fornecer elementosao aluno para que aprenda a aprender - uma vez que anossa era passa a exigir o “aprendiz permanente”*Barthes(6), discorrendo sobre a concepção deensino, salienta três práticas da educação: o ensino, aaprendizagem e o que ele denomina “maternagem”.“Quando a criança aprende a andar, a mãenão anda, a mãe não discursa, nem demonstra; elanão ensina a andar, ela não o representa (ela nãoanda diante do filho): ela sustenta, encoraja, cha-ma (se afasta e chama); ela incita e envolve: a crian-ça chama a mãe e a mãe deseja o andar do filho”.O estudante de hoje tem de se convencer deque a aprendizagem é uma tarefa eminentemente pes-soal e a construção do conhecimento, processo lento,contínuo; demanda perseverança, melhor dizendo, pai-xão pelo saber, ânsia pelo aprender. É preciso que elese transforme num autodidata, de modo a assimilarqualitativa e seletivamente a enorme diversidade (ecomplexidade) da soma de informações das váriasáreas do saber. Substituir o ensinar pelo aprender étarefa que a universidade deverá assumir. O profes-sor togado, decifrante, catalogante cede espaço ao mes-tre, cuja função é a de transmitir não um saber defini-tivo, completo e acabado, mas um desejo de saber. Odesejo só se transforma em ato, se e quando o alunose transformar no sujeito do ato de saber.O curso de Medicina da UNAERP tem comodiretrizes básicas: formação centralizada no aluno;formação generalista; formação humanística.A introdução da disciplina Medicina, Sociologiae Humanismo na grade curricular do referido curso temcomo objetivo suprir algumas lacunas na formação dofuturo médico. Entre elas, sua formação humanística.Ao longo de quatro semestres (da 1ª à 4ª eta-pa) o aluno toma contato com os fundamentos de So-ciologia, Antropologia, Psicologia e Bioética. O intuitoé situá-lo frente à realidade social, à diversidade dasculturas humanas, à pluralidade e singularidade dasformas de comunicação, oriundas da determinaçãosocial da linguagem. Um novo olhar sobre o universode vida e o cotidiano de outros grupos sociais propiciaao profissional de medicina uma visão mais ampla dascamadas sociais com as quais irá trabalhar. Elementode fundamental importância para o respeito pelo dife-rente é a comunicação com o outro.A tentativa é que o aluno venha compreenderas condições de produção da saúde e da doença, ocontexto de onde brotam uma e outra. E é essa pers-pectiva que o levará a considerar a prática médicanão apenas como atividade técnica e científica, mas,sobretudo, como prática social.Como compreender o que desconhecemos?O conhecimento da realidade implica o conhe-cimento das características dominantes de nossa so-ciedade.Para que os princípios da disciplina Medicina,Sociologia e Humanismo não se percam frente aoaprendizado técnico e às habilidades necessárias aosaber médico, que se intensificam progressivamente,ao longo do curso, ela estará presente durante todo operíodo de formação do aluno, sob a forma de pales-tras e discussões.Abandonar o conflito teoria/prática, humanida-des/tecnicidades, em prol das possibilidades criadoraspassíveis de serem obtidas através de um jogo dialéticoentre esses dois componentes do ensino, é tarefa quese impõe a todos aqueles que pretendem colaborar naformação das novas gerações.O desafio maior que se apresenta para as Ciên-cias Sociais, num curso de Medicina, é o de situar oaluno frente à complexidade da realidade social e dasrelações humanas, neste final de século - passo pri-meiro para sua formação humanística.Exercício difícil, caminho a percorrer, ideal aperseguir...* Recentemente, a expressão “aprendiz permanente” ou “apren-diz contínuo” vem sendo utilizada no sentido da busca do co-nhecimento e/ou informação não mais se limitar aos quadros daeducação formal. Frente às crescentes exigências do mercadoe da sociedade globalizada, o autodidatismo tornou-se imperati-vo na vida de todos nós, como condição básica de cidadania.459Ciências sociais no ensino médicoREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1 - WEBER Max.  Le savant et le politique.  Plon,  Paris, 1959.2 - MORIN E. Cultura de massas no século XX.  Forense, Riode Janeiro,  1969.3 - CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA.   A realidade dasescolas médicas.  Brasília, Ano X, nº 84, 20-21, agosto/97.4 - STEMPFER AF. “Seu filho tem que ser melhor que você”.Brasil em exame. EXAME, p. 36-37, set. 1997.5 - DEVEREUX G.   De l´angoisse à la méthode dans lessciences du comportment.  Flammarion, Paris, 1980.6 - BARTHES R.    “Au seminaire”: L´ARC 56: 52-82,  1974.FERNANDES ME & DUTRA DE OLIVEIRA JE. Searching new proposals for medical teaching (social sciencescontributions). Medicina, Ribeirão Preto, 31: 456-459, july/sept. 1998.ABSTRACT: Recent research come out by CINAEM (Interinstitucional Comission to EvaluateMedical Students) brought out faults in the teaching and training of Brazilian medical students:deficient ethic and humanistic background; early specialization not well prepared to deal withlocal communities considering actual community demand population.  The training of professionalsin an extremely competitive market, and at the same time conscious of the present social realityshould be a matter of concern to be which addressed by those involved in the preparation of newgenerations in our age, marked by great special changes.UNITERMS:  Social Change. Education, Medical. Physician-Patient Relations. Social Sciences.BIBLIOGRAFIA CONSULTADA1 - MORAIS P de.   Comunicação, tecnologia e destino hu-mano.  Civilização Brasileira, Rio de Janeiro, 1972.2 - VALLE E & QUEIROZ JJ, org.    A cultura do povo.  CORTEZ& MORAES, EDUC, São Paulo, 1979.Recebido para publicação em 05/12/97.Aprovado para publicação em 01/09/98.

Em busca de novas propostas para o ensino médico contribuições das ciências sociais

https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/download/7704/9242

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