Hypertensive urgencies and emergencies

Abstract

Introdução - A Urgência e a Emergência Hipertensiva são ocorrências clínicas, que podem representar mais de 25% dos atendimentos de urgência médica, devendo o médico deve estar apto a diferenciá-las, visto que o prognóstico e o tratamento são distintos. Métodos - Foram pesquisados, no site www.ncbi.nlm.nih.gov/PUBMED os artigos referentes ao termo “Crise Hipertensiva” tendo sido selecionadas dezenove publicações, que foram analisadas nesta revisão. Resultados - A Emergência Hipertensiva resulta de elevação abrupta da pressão arterial, com sintomas que sugerem lesões de órgãos-alvo, necessitando de internação hospitalar,em ambiente de terapia intensiva e tratamento com Nitroprussiato de Sódio e/ou Urapidil. Na Urgência Hipertensiva,ocorre aumento da pressão arterial, sem sinais e sintomas de lesão de órgãosalvo, podendo ser ambulatorial o tratamento, com medicamentos por administração oral. Discussões sobre diagnóstico, fisiopatologia e, sobretudo, tratamento apropriado são apresentados. Conclusões - Urgência Hipertensiva é caracterizada por elevação da pressão sem sintomas e/ou lesões em órgãos-alvo, necessitando de redução da pressão arterial em até 24 h. A Emergência Hipertensiva configura-se como elevação significativa da pressão, com sintomas e risco de vida, necessitando de tratamento e redução imediata da pressão.Introduction - The Urgency and Hypertensive Emergency are clinical occurrences that may represent more than 25% of the medical urgency treatments, due to the fact that the doctor must be able to tell them apart, once that prognosis and treatment are distinct. Methods - The articles referring to the term “Hypertensive crisis” were researched at the www.ncbi.nlm.nih.gov/ PUBMED Website, where 19 publications have been closen and will thus be analysed in this review. Results - The Hypertensive Emergency results in the sudden elevation of the arterial pressure with symptoms that suggest target-organ lesions,making hospital commitment necessary, in an intensive theraphy facility and Sodium Nitroprussiatum treatment and /or Urapidil. In the hypertensive urgency, the arterial pressure elevation occurs, with no signals and targetorgan damage symptoms, thus being possible of ambulatorial treatment with oral medication. Discussions on diagnosis, physiopathology and, above all, appropriate treatment are presented. Conclusions - Hypertensive Urgency is characterized by the pressure elevation without symptoms and/or target-organ damage, making necessary the arterial pressure reduction up to 24 hours. The Hypertensive Emergency means a significant pressure elevation with symptoms and risk of dead, what brings the need of treatment and immediate pressure reduction