Aplicabilidade do custeio baseado em atividades e análise de custos em hospitais públicos

Abstract

Neste artigo são apresentados os resultados de uma pesquisa que teve como objetivo analisar a aplicabilidade do sistema de Custeio Baseado em Atividades (ABC) como uma ferramenta de gestão financeira para hospitais públicos. A pesquisa também teve como objetivo analisar os custos hospitalares identificados por meio do sistema ABC. Apesar dos investimentos realizados na área da saúde pelo governo brasileiro, essas organizações ainda não atendem à demanda e sua gestão financeira apresenta problemas. Outros problemas decorrem da insuficiência dos repasses do Sistema Único de Saúde (SUS) para cobrir os custos e da falta de recursos orçamentários para ampliação e modernização da rede e para a contratação de profissionais especializados. A administração hospitalar pública é um dos setores mais defasados no Brasil quanto ao uso de ferramentas de gestão. A pesquisa foi baseada em dois estudos de caso em hospitais públicos de ensino, enfocando os setores de Ginecologia e Obstetrícia. As principais conclusões foram: nenhum dos dois hospitais utiliza ferramentas de gestão financeira; o sistema ABC apresenta informações úteis e confiáveis à administração financeira, mas a implantação desse sistema exige que os hospitais públicos tenham infra-estrutura adequada e mão-de-obra especializada, atualmente não-disponível.En este artículo se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivo analizar la aplicabilidad del sistema de Costeo Basado en Actividades (ABC) como un instrumento de gestión financiera para hospitales públicos. La investigación también buscó analizar los costos hospitalarios identificados por medio del sistema ABC. Pese a las inversiones realizadas en el área de salud por el gobierno brasileño, esas organizaciones todavía no atienden a la demanda y su gestión financiera presenta problemas. Otros problemas resultan de la insuficiencia de las transferencias del Sistema Único de Salud (SUS) para cubrir los costos y de la falta de recursos presupuestarios para ampliación y modernización de la red y para la contratación de profesionales especializados. La administración hospitalaria pública es uno de los sectores que presentan mayor descompás en Brasil en cuanto al uso de instrumentos de gestión. La investigación se basó en dos estudios de caso en hospitales públicos de enseñanza, con enfoque en los sectores de Ginecología y Obstetricia. Las principales conclusiones fueron: ninguno de los dos hospitales utiliza herramientas de gestión financiera; el sistema ABC presenta informaciones útiles y confiables a la administración financiera, sin embargo la implantación de ese sistema exige que los hospitales públicos tengan infraestructura adecuada y mano de obra especializada, no disponible actualmente.This paper reports findings from a research aimed at analyzing the applicability of Activity Based Costing (ABC) as a financial management tool for public hospitals. The aim of the study was to analyze hospital costs identified through ABC systems. Despite health investments made by the Brazilian government, public hospitals cannot still cope with demand and their financial management is problematic. Further problems are posed by insufficient financial transfers by the Single Health System (Sistema Único de Saúde SUS) to reimburse costs and lack of budgetary resources for expanding and modernizing the health system network and hiring specialized health care providers. Public hospital management is one of the most backward sectors in Brazil when it comes to implementation of management tools. The present research is based on two case studies focusing on gynecology and obstetrics in public teaching hospitals. The study concluded that for the two hospitals surveyed, which make no use of financial management tools, ABC provides useful and reliable data for financial management, though its implementation requires adequate facilities and specialized personnel, both of which are not yet available