The present study is a recall qualitative alimentary survey on consumption of rich sources of vitamin A and carotene as well as foodstuffs consumed daily by migrants in transit through the "Central de Triagem e Encaminhamento", in S. Paulo, SP, Brazil. Consumption of sources of carotene or vitamine A was divided into: null, occasional and frequent. The foodstuffs usually consumed were classified according to the Region from which the migrants came. In conclusion the feeding habits of the migrants were considered unsatisfactory as regards sources of Vitamin A and carotene.Foi realizado um inquérito alimentar recordatório do tipo qualitativo, sobre o consumo de alimentos ricos em caroteno e vitamina A, e também sobre alimentos consumidos diariamente por migrantes em trânsito pela Central de Triagem e Encaminhamento, na Capital do Estado de São Paulo. O consumo dos alimentos fontes da pró-vitamina ou da vitamina A foi classificado em: nulo, esporádico e freqüente. Os alimentos habitualmente ingeridos foram classificados segundo as Regiões de procedência. Concluiu-se que a alimentação dos migrantes foi julgada insatisfatória no que se refere aos alimentos ricos em caroteno e vitamina A

Roncada, Maria José

Portuguese

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

INQUÉRITO ENTRE MIGRANTES ATENDIDOS PELA CENTRAL DETRIAGEM E ENCAMINHAMENTO, NA CAPITAL DO ESTADODE SÃO PAULO, BRASIL. III. ASPECTOS ALIMENTARES*Maria José Roncada **RSPU-B/288RONCADA, M. J. — Inquérito entre migrantes atendidos pela Central de Tria-gem e Encaminhamento, na Capital do Estado de São Paulo, Brasil. III.Aspectos alimentares. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 9:507-14, 1975.RESUMO: Foi realizado um inquérito alimentar recordatório do tipo qua-litativo, sobre o consumo de alimentos ricos em caroteno e vitamina A, e tam-bém sobre alimentos consumidos diariamente por migrantes em trânsito pelaCentral de Triagem e Encaminhamento, na Capital do Estado de São Paulo.O consumo dos alimentos fontes da pró-vitamina ou da vitamina A foi classi-ficado em: nulo, esporádico e freqüente. Os alimentos habitualmente inge-ridos foram classificados segundo as Regiões de procedência. Concluiu-se quea alimentação dos migrantes foi julgada insatisfatória no que se refere aosalimentos ricos em caroteno e vitamina A.UNITERMOS: Inquérito alimentar. Caroteno. Vitamina A. Central deTriagem e Encaminhamento, São Paulo, SP, Brasil.* Trabalho baseado na tese de Doutoramento apresentada à Faculdade de Saúde Públicada USP, em 1973.** Do Departamento de Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da USP — Av. Dr. Arnaldo,715 — São Paulo, SP — Brasil.I N T R O D U Ç Ã OAo realizarmos um estudo bioquímico--nutricional em determinada população,somos sempre levados à tentativa de fazeruma averiguação de sua dieta habitual,para estabelecer uma possível relação en-tre os sinais laboratoriais de carência e osníveis de consumo alimentar e, quandofactível ou necessário, destes últimos coma freqüência de sinais clínicos.Em nossa pesquisa sobre níveis séricosde caroteno e vitamina A nos migrantesem trânsito pela Central de Triagem eEncaminhamento (CETREN) 9, 10, em SãoPaulo, fizemos também, por esse motivo,um inquérito alimentar recordatório, dotipo qualitativo, o qual, embora não po-dendo traduzir a ingestão de alimentos emtermos de quantidade, serviu entretantopara situar o grupo estudado, pondo emevidência erros habituais na alimentaçãoe revelando suspeitas de certas carênciasnutricionais.Segundo Linusson e col. 6, o que deter-mina a escolha do tipo de inquérito dieté-tico que se vai realizar é a clara definiçãodos objetivos, assim como o tamanho daamostra e a factibilidade, entre outros fa-tores.A finalidade deste inquérito alimentarfoi a necessidade de ampliar os conheci-mentos sobre um maior número de aspec-tos relacionados com o assunto de nossapesquisa, hipovitaminose A.Escolhemos como método de inquérito,a determinação da freqüência do consumode alimentos. Para Abramson e col.1, es-te método indica somente se os padrõesalimentares usuais são semelhantes, masnão indica a natureza das diferenças emtermos de nutrientes; pode, entretanto, su-gerir hipóteses dietéticas mais detalhadas,para serem testadas por outros métodos.A simplicidade de execução é a maiorvantagem deste método. Um trabalhorealizado no Instituto Nacional de la Nu-trición, no México4, mostrou que o in-quérito qualitativo teve alta correlaçãocom os dados oferecidos pelo quantitativo.Assim, do ponto de vista prático, este mé-todo oferece não só uma informação diretasobre os alimentos usados, como também,indiretamente, informa sobre o consumode nutrientes.Evidentemente pretendemos apenas tra-çar um perfil da dieta usual dos migran-tes, não tentando correlacionar nenhumdado desse inquérito dietético com aquelesencontrados nas análises bioquímicas desangue 10. Mesmo onde o bom senso su-gerir conclusões em termos de nutrientes(no caso, vitamina A), tais conclusões po-dem ser somente especulativas.M E T O D O L O G I AComo já mencionamos em trabalho an-terior 9, o formulário que utilizamos, aolado dos dados pessoais e demográficos,forneceu-nos também aspectos relaciona-dos com o consumo dos principais alimen-tos ricos em caroteno e vitamina A.Para selecionar os alimentos que deve-riam constar do formulário, adotamos ocritério de escolher não somente aquelesque tivessem alto teor em caroteno ou vi-tamina A3, 13, mas que fossem tambémconhecidos pelos migrantes, o que verifi-camos por ocasião dos pré-testes.A pergunta referente ao consumo dosalimentos ricos na provitamina ou em vi-tamina A, era: "De janeiro para cá, co-meu algum desses alimentos: caruru,cenoura, couve, mostarda, pimentão ver-melho, caju, goiaba vermelha, mamão,manga, fígado, ovos, leite, manteiga (mar-garina), queijo, requeijão, óleo de buritie azeite de dendê?"A resposta positiva a qualquer um dositens implicava nova ou novas perguntas:"Quantas vezes por semana"? ou "Quan-tas vezes por mês"? (era consumido de-terminado alimento).O inquérito alimentar recordatório re-portou-se a um período de aproximada-mente seis meses por ser a vitamina Auma vitamina de reserva, cujo principalórgão de armazenamento é o fígado; adepleção deste, no homem, se inicia maisou menos neste prazo.Dos 1.097 questionários aplicados, afas-tamos quatro, por se referirem a migran-tes em más condições mentais, cujas res-postas não foram merecedoras de crédito.No sentido de melhorar nossos conhe-cimentos sobre os hábitos alimentares dosentrevistados, no caso em 957 indivíduos,anotamos também os alimentos que elesrelataram consumir diariamente.RESULTADOS E COMENTÁRIOSNa Tabela 1 os resultados estão distri-buídos segundo consumo "nulo", "espo-rádico" ou "freqüente", de alimentos ri-cos em vitamina A, valendo o seguinte cri-tério de interpretação: "nulo" — não fezuso do alimento nos últimos seis meses;"esporádico" — fez uso do alimento pelomenos uma vez e no máximo dezoito vezesnos últimos seis meses; "freqüente" —fez uso do alimento pelo menos uma vezpor semana nos últimos seis meses.Através dessa Tabela, vemos que apenas4,7% dos migrantes referiram fazer usodo óleo de buriti e 7,1% do azeite dedendê, apesar de 23,5% dos migrantesprocederem do Nordeste, Região na qualessas palmáceas se desenvolvem abundan-temente. Esses dois óleos naturais são ri-cas fontes de pró-vitamina A, sendo oburiti portador do mais elevado potencialde caroteno no reino vegetal7. Pudemos,inclusive, constatar a existência de tabusalimentares que restringiam o uso do azei-te de dendê.Dentre as verduras, o uso da couve naalimentação foi o mais citado, seguindo--se-lhe a cenoura. Embora 61,6% dosmigrantes referissem não ter consumidocenoura nos últimos seis meses, parece-nosque tal fato resultou mais da escassa dis-ponibilidade do vegetal e do baixo poderaquisitivo dessa população, do que de pre-ferência alimentar simplesmente, pois tive-mos oportunidade de observar os migran-tes à hora do almoço na CETREN, quandoentão aceitaram bem a cenoura em suaalimentação.O mamão foi a fruta cujo consumo foireferido com maior freqüência; das trêsfrutas estacionais — goiaba, manga e caju— esta última foi a menos consumida,chegando muitos indivíduos mesmo a in-formar que a desconheciam. Esse fatochega a causar estranheza, sabido ser ocajueiro nativo do Nordeste e conhecidodesde os primórdios da descoberta do país.Assim, Sousa11, já em 1587, no TratadoDescritivo do Brasil, em capítulo que tra-ta dos frutos naturais da Bahia, dizia:"a natureza dos cajus é fria, e são medi-cinais para doentes de febres, e para quemtem fastio, os quais fazem bom estômagoe muitas pessoas lhes tomam o sumo pelasmanhãs em jejum, para conservação doestômago".Dentre os alimentos de origem animal,os ovos e o leite foram referidos seremconsumidos com maior freqüência pelosmigrantes, bem como a manteiga ou mar-garina (esta, principalmente). Apesardisso, mais de metade da amostra não con-sumiu uma única vez nos seis meses queprecederam esta pesquisa, outros alimen-tos fontes de vitamina A pré-formada, quenão leite e ovos.Julgamos interessante minudenciar ogrupo "freqüente" da Tabela 1. Paratal, elaboramos a Tabela 2, na qual dis-tribuímos a freqüência do consumo sema-nal de alimentos ricos em vitamina A, nossete dias da semana. Pudemos assim evi-denciar resultados interessantes, pois osvalores das freqüências decresceram, ge-ralmente, do consumo num só dia para ode seis dias na semana, aumentando entãorepentinamente no de sete dias na semana,ou seja, todos os dias; apesar disto, houveaqui uma diversificação nestes valores,pois a freqüência do consumo de verdurase legumes e o de mamão foi maior numsó dia na semana que em sete, enquantoas frutas de temporada mostraram o re-sultado oposto, o mesmo acontecendo comos alimentos de origem animal, exceçãofeita ao fígado e requeijão. Não obstan-te, somente 30,4% dos migrantes infor-maram ingerir leite diariamente, 21,3%manteiga ou margarina e 16%, ovos. Pi-co e col. 8, em inquérito qualitativo na Ar-gentina, encontraram uma assiduidade deingestão semanal de leite e/ou derivadosmuito baixa, sugerindo a existência de ca-rência de vitamina A.Verificamos também o consumo de leitepelas 54 gestantes da amostra; pelo re-ferido, cerca de um terço desse grupo vul-nerável não ingeriu leite nos últimos seismeses; 22,2% consumiram-no esporadica-mente; 14,8% fizeram uso de uma a seisvezes por semana e 33,3% ingeriram leitetodos os dias da semana. Kelner 5, estu-dando gestantes pobres de Recife, tambémverificou ser baixo o consumo desse ali-mento entre elas, pois somente cerca dametade da amostra fez uso de leite naalimentação.Na Tabela 3 apresentamos os alimentosde maior consumo, distribuídos segundoas Regiões das quais procederam os tra-balhadores. O feijão, o arroz, a carnede vaca e a farinha de mandioca foramos alimentos mencionados com mais fre-qüência. É interessante notar que osprodutos derivados do milho (farinha demilho e preparações culinárias de fubá)ocuparam o 9.° lugar na relação dos ali-mentos mais consumidos, enquanto que afarinha de mandioca ocupou o 4.° lugar.Os migrantes que mais referiram a inges-tão de produtos à base de milho foram osprocedentes do Estado de Pernambuco;mas, enquanto 23,1% utilizaram produ-tos de milho, 71,1% deles consumiramfarinha de mandioca. Cabe lembrar queneste Estado o milho é cultivado em quasetodos os municípios, enquanto que a pro-dução de mandioca se dá em apenas 23deles2. Talvez a diferença de preço entreos dois produtos influencie na escolha dafarinha de mandioca, que custa cerca dametade do preço do fubá, tal como já foiapontado por Souza 12.Os migrantes que procederam do Nor-deste foram os que referiram menor con-sumo de vegetais folhudos, tomate e ba-tata, e maior de carne seca. Além dessaRegião não ser habitualmente exploradapara a cultura de hortaliças, os entrevis-tados ainda relataram ter havido um pe-ríodo de seca muito prolongado naquelaépoca.Finalizando, desejamos ressaltar quequalquer tentativa no sentido de relacio-nar os diferentes resultados de nossa pes-quisa9, 10 não seria válida, uma vez queo método usado foi do tipo qualitativo eo consumo de alimentos constitui apenasum dos inúmeros fatores que podem in-fluir na etiologia de um estado de desnu-trição.C O N C L U S Ã OPelo exposto, acreditamos ser insatisfa-tória a alimentação dos migrantes, no quese refere aos alimentos ricos em carotenoe vitamina A.RSPU-B/288RONCADA, M. J. — [Survey conducted among migrants going through the"Central de Triagem e Encaminhamento (CETREN)" in S. Paulo City,Brazil. III. Nutritional aspects]. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 9:507-14,1975.SUMMARY: The present study is a recall qualitative alimentary surveyon consumption of rich sources of vitamin A and carotene as well as foodstuffsconsumed daily by migrants in transit through the "Central de Triagem e En-caminhamento", in S. Paulo, SP, Brazil. Consumption of sources of caroteneor vitamine A was divided into: null, occasional and frequent. The foodstuffsusually consumed were classified according to the Region from which the mi-grants came. In conclusion the feeding habits of the migrants were consideredunsatisfactory as regards sources of Vitamin A and carotene.UNITERMS: Nutrition survey. Carotene. Vitamin A.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. ABRAMSON, J. H. et al. — Food fre-quency interview as an epidemiolo-gical tool. Amer. J. publ. Hlth., 53:1093-101, 1963.2. ANDRADE, M. C. — Considerações so-bre a produção de mandioca, milhoe feijão no Estado de Pernambuco.In: SIMPÓSIO BRASILEIRO DEALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO, 2.°,Recife, 1968. Anais. 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Survey conducted among migrants going through the "Central de Triagem e Encaminhamento (CETREN)" in S. Paulo City, Brazil: III. Nutritional aspects

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