Brandão, C. V. S.

Jesus, C. M. N.

Kawano, P.

Minto, B. W.

Quitzan, J. G.

Ranzani, J. J. T.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

J. G. Quitzan

C. M. N. Jesus

C. V. S. Brandão

B. W. Minto

P. Kawano

J. J. T. Ranzani

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Nefrectomia laparoscópica em cão com hematúria idiopática

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

a,le1-ie0,ia Ziliotto, L.I;~- Develey, F,F, 2;o Fantinatti, A.P.3maI)s)0:a.e,mo'a-:lemosesioaxêsnaSOrd..m:a.ãoal,uecodi-:ioboio,Cirurgia de Pequenos -AnimaisProstatectomia com anastomose de uretra para otratamento de adenocarcinoma prostático1- Faculdade de Medicina - Universidade Estadual Paulista - Campus de Botucatu - SP2- Médico Veterinário Autônomo3- Hospital Veterinário do Centro Universitário Barão de Mauá - Ribeirão Preto - SPUm cão da raça Pastor Alemão com 10 anos de idade e histórico de prostatite crônica e aumento devolume testicular foi submetido à orquiectomia e biópsia prostática com diagnóstico histopatológicode sertolioma e adenocarcinoma prostático. Em exames de estadiamento não foram evidenciadossinais de invasão da doença para outros órgãos ou tecidos. A neoplasia de próstata foi então tratadacirurgicamente pela técnica de prostatectomia total com a dissecação e remoção da próstata, secção dauretra e anastomose termino-terminal da uretra ao colo da bexiga urinária. O animal permaneceu comsonda uretral por sete dias. Após este período a sonda foi removida e o animal passou a urinarnormalmente, com discreta incontinência urinária. Com um e três meses de pós-operatório foramrealizados exames radiográficos e ultra-sonográficos de controle sem sinais de doença e evidências deboa cicatrização da região operada. Até o presente momento o cão permanece com boa qualidade devida e sem qualquer sinal de recidiva ou metástases. Na maioria dos casos os carcinomas prostáticos sãodiagnosticados em momento tardio, já com a presença de metástases à distância. Quando o diagnósticoé precoce, as possibilidades terapêuticas são com a prostatectomia ou radioterapia. Ambos procedimentofreqüentemente são acompanhados de complicações como incontinência urinária, estenose da uretra,hemorragia, fibrose da bexiga, deiscência de sutura com extravasamento de urina para a cavidade abdomi-nal, infecção urinária e recidiva. A quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante não se mostraram efetivasnos tumores de próstata em cães. O paciente deste estudo teve sua doença diagnosticada precocementepor fazer rotineiramente exames ultra-sonográficos de controle da prostatite, o que possibilitou aconstatação de alterações estruturais do início da doença. A orquiectornia não atua como métodopreventivo da carcinogênese prostática nem altera o comportamento do tumor em cães afetados, demaneira oposta ao que ocorre em humanos. No animal em questão foi efetuada pela ocorrência detumor testicular concomitante. Devido à escassa literatura sobre cães tratados precocemente com aprostatectomia total é difícil se predizer o possível tempo de sobrevida livre de doença destes pacientes.Assim, este relato procura atentar para o cuidado no diagnóstico precoce e se somar a dados de boasobrevida nos tumores de próstata em cães.Nefrectomia laparoscópica em cão com hematúriaidiopáticaQuitzan, J.G.';Jesus, CM.. ';Brandão, ev.s.2;Minto, B.W.2;Kawano, P'I;Ranzani, J.J.T.21- Faculdade de Medicina - Universidade Estadual Paulista - Campus de Botucatu - SP2- Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - Universidade Estadual Paulista - Campus de Botucatu - SPO presente relato refere-se a um cão macho, Rottweiler, quatro anos de idade, apresentando hematúriaintermitente há cinco meses. O animal havia recebido diferentes antibióticos e anti-hemorrágicos, mashouve persistência do sintoma. Ao exame clínico, bom estado geral e parâmetros fisiológicos normais24 125 Braz J vet Res anim Sei v.41(supl) 2004Cirurgia de Pequenos Animaisforam evidenciados, sendo então solicitados exames complementares. A urinálise não sugeriu infecçãoe observou-se alta celularidade no sedimento, devido à grande concentração de hemácias. A coloraçãoacastanhada e o aspecto turvo da urina dificultaram a avaliação química. As dosagens de uréia e creatininabem como o perfil hematológico encontravam-se dentro da normalidade. As imagens ultrassono-gráficas revelaram preservação estrutural do rim direito enquanto o rim esquerdo, embora com dimen-sões normais, apresentou perda de definição córtico-medular e presença de imagem hiperecogênicaacima da pelve. Optou-se pela realização da nefrectomia esquerda via laparoscópica. Para realização dacirurgia, o animal foi submetido à anestesia geral inalatória com ventilação controlada. Gasometriasarteriais seriadas possibilitaram detecção e correção de eventual desequilíbrio ácido-básico. Apósposicionar o animal em decúbito lateral a 45°, o pneumoperitônio foi obtido por punção com agulhade Veress e insuflação com gás carbônico, até atingir pressão máxima de 12 cml-LO. Um trocarter de10mm foi então introduzido lateralmente à musculatura reto-abdominal para comportar a lente 30°,acoplada ao sistema de vídeo-câmera. Dois outros trocarteres foram locados na cavidade abdominal,sob visão direta, na linha axilar média, distando entre si cerca de 15cm. Feita a inspeção da cavidade, ohilo renal foi exposto por meio de cuidadosa dissecção. Procedeu-se então à ligadura da artéria e veiarenal, bem como dissecção caudal e ligadura do ureter. Posteriormente à secção das estruturas e comple-ta mobilização do rim, este foi retirado por um dos portais, ampliado cirurgicamente para permitir apassagem da peça cirúrgica acondicionada em saco coletor. Os locais de punção foram então suturadosde maneira habitual. Meloxicam (4,2 mg/kg/via oral) e enrofloxacina (5 mg/kg/via oral) foram man-tidos até o terceiro e sétimo dia de pós-operatório, respectivamente, ambos a cada 24 horas. Sinais dehemarúria estavam ausentes no terceiro dia após a nefrectomia. Ao exame histopatológico do rimobservou-se presença de pequeno cisto de retenção próximo à pelve, acompanhado por alteraçãoparenquimatosa desta região. Dentre os procedimentos minimamente invasivos, a cirurgia laparoscópicatem evoluído consideravelmente, principalmente em medicina humana. O menor trauma cirúrgicoapresenta vantagens que otimizam sua utilização em relação aos métodos cirúrgicos convencionais, taiscomo a menor dor pós-operatória, baixo consumo de analgésicos e o retorno precoce do paciente àssuas atividades habituais. Embora considerada incipiente em Medicina Veterinária, as vantagens queacompanham o procedimento laparoscópico já são descritas em casos clínicos. As indicações pararealização de nefrectomia laparoscópica incluem patologias benignas e alguns casos de tumores malig-nos. No presente estudo, a indicação da abordagem videolaparoscópica foi reforçada pela ausência desinais ultra-sonográficos de malignidade, associada às condições pré-operatórias favoráveis do animal.A hematúria idiopática de origem renal unilateral descrita em cães apresenta prognóstico favorável apósa realização da nefrectomia, como observado neste animal. Embora os exames complementares te-nham sugerido o provável rim envolvido, a avaliação histopatológica não identificou a causa da hematúria,fato também observado por outros autores. Dentre as possíveis complicações do procedimentolaparoscópico destacam-se lesão musculoesquelética durante a passagem dos trocarteres, retenção deCOz e sangramento incontrolável, com necessidade de conversão para via aberta. Não ocorreramintercorrências durante a cirurgia e a rápida recuperação do animal reforçam os benefícios oferecidos pelavideolaparoscopia.Braz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004 126 1~

Nefrectomia laparoscópica em cão com hematúria idiopática

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