Gomes, M. S.

Lacerda, C. A. M.

Mannarino, R.

Rodrigues, M. R.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

M. R. Rodrigues

C. A. M. Lacerda

M. S. Gomes

R. Mannarino

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Estereologia de corações cirurgicamente denervados de cães

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Cirurgia de Pequenos Animaisemprego de única sutura contínua simples para a oclusão da bexiga após cistotomia laparoscópica, emtodos os casos optou-se pela realização de sobre-sutura em Lembert, o que segue a indicação deWaldron. Tal conduta baseia-se no intuito de minimizar o risco de drenagem de urina pela feridaoperatória. Poderia-se empregar o padrão colchoeiro horizontal contínuo, conforme citaram Rudd &Hendrickson, porém optou-se pelo contínuo simples uma vez que esse tipo de sutura possibilita boavedação para a água e o ar. A realização de omentopexia seguiu as indicações de autores prévios, e sefundamenta na possibilidade de melhorar a cicatrização local e diminuir o risco de peritonite. Conside-rando as observações nos três animais, pode-se afirmar que a cistotomia laparoscópica proposta podeser utilizada como alternativa à realizada por celiotomia no tratamento de litíases vesicais em cães.Estereologia de corações cirurgicamentedenervados de cãesRodrigues, M.R.';Lacerda, C.A.M.2;Gomes, M.s.3;Mannarino, R.31- Instituto Biomédico - Universidade Federal Fluminense - RJ2- Instituto de Biologia - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - RJ3- Médico Veterinário AutônomoCorações transplantados têm a inervação autonômica extrínseca suprimida. Estudos sobre o comporta-mento de corações extrinsecamente denervados já intrigava pesquisadores mesmo antes da realização dostransplantes cardíacos. A história do transplante cardíaco iniciou-se nos anos 40. Mimetizar esta condição,em cães, foi alvo de vários pesquisadores. Trabalhos, utilizando microscopia eletrônica de transmissão,demonstraram alterações celulares com o desaparecimento de organelas perinucleares. Elegantes e recentesestudos avaliaram o comportamento bioquímico do cardiomiócito denervado, estes concluíram que háincompetência metabólica por inibição da glicólise devido à diminuição da forma ativa da enzima piruvato-desidrogenase, com declinio na eficiência ventricular esquerda. Alterações estruturais (sob microscopia deluz) e funcionais cardíacas causadas por denervação vagal do coração foram também descritas. Estesachados foram criticados utilizando-se a microscopia eletrônica de transmissão em estudos no miocárdiodenervado de Macaca jàscicularis; demonstrando-se que a denervação cardíaca vagal, analisada do 10 ao 28°dia de evolução, causou alterações estruturais celulares degenerativas progressivas. Aos 28 dias houvedegradação de miofilamentos, aumento da densidade eletrônica, desorganização e desintegração dasinterdigitações e dos discos intercalares. Há relatos de alterações ultra-estruturais em mitocôndrias devidasa denervação cardiovaga!. Estudos morfológicos determinando as conseqüências quantitativas celularesdestas alterações são raros. Os estudos quantitativos têm vantagens reconhecidas, tais como: maiorobjetividade, reprodutibilidade, mínima amostra utilizada (não havendo utilização de grande número deanimais), acurácia e sendo fácil comparação com outros estudos similares. Foram utilizados dez cãesadultos, sem raça definida, adultos, com idade entre um e cinco anos (selecionados por cronologiadentária) sem distinção de sexo, acima de 15 kg, em bom estado de saúde, livres de qualquer patologiacardíaca e divididos, ao acaso, em dois grupos: grupo controle (GC) e denervado (GD).A presentepesquisa considerou preceitos éticos atualmente aceitos para trabalhos experimentais em nosso Pais(principios Éticos na Experimentação Animal: Colégio Brasileiro de Experimentação Animal- COBEA).Do material de interesse (região do nó sinoatrial e miocárdio comum atrial) obtivemos lâminas com 5micrômetros de espessura. Para a análise estereológica do NSA foram estudadas cinco lâminas de cada umdos cinco espécimes de cada grupo (GC e GD), obtidas aleatoriamente. Assim analisou-se 50 lâminas.Cada corte continha NSA e miocárdio atria!. As lâminas foram observadas em sistema de videomi-croscopia (microscópio Olirnpus'" BH-2, câmera digital CoolSnap-pro, Photometrics"), Sobre o monitorBraz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004 132 13Cirurgia de Pequenos Animaisde vídeo foi colocada uma folha de acetato, contendo o sistema-teste M42impresso em acetato, para ascontagens estereológicas (contagem de pontos e intersecções com os cardiomiócitos, conjuntivo emicrovasos miocárdicos). O conjunto foi calibrado com micrômetro-objeto lmm/100 Leitz", Foramestimadas as seguintes densidades:a) de volume (Vv) de cardiomiócitos, interstício cardiaco (não considerando os vasos) e de microvasos:T" [ t ' ] Pp [eslruluralV V es rutura = --'-;:;--'-" P-rsendo Pp o número de pontos contados na estrutura desejada e P, o número total de pontos-teste(igual a 42 no sistema-teste usado).b) de número de núcleos de cardiomiócitos e de microvasos por área (QA[estrutura])N [estrutura]QA [estrutura] = --=----..::...ATIAT=42·4·d21sendo N o número de núcleos dos cardiomiócitos e AT a área-teste do sistema-teste M42.c) de comprimento de microvasos (Lv[v]).I Lv [vasos] = 20 [vasos] INo cálculo do Vv dos cardiomiócitos nodais (volume de células nodais em relação ao volume do NSA),que é um parâmetro relativo de ambos os grupos, se levou em consideração, o cardiomiócito, incluindoo núcleo. Para o Vedo interstício do NSA levamos em consideração: as células não nodais. As diferençasestereológicas foram testadas com o teste de Mann- Whitney e de Wilcoxon. Em todos os casos oíndice de significância a <0,05, foi aceito como estatisticamente significativo. A densidade de compri-mento dos vasos do NSA (Lv[vasos]) aumentou no coração denervado em relação ao grupo controle.A densidade de cardiomiócitos nodais por área (Q;\[núcleos de miócitos nodais]) diminuiu no miocárdionodal denervado em relação ao controle. Entre o miocárdio comum e o nodal, no grupo controle, omiocárdio nodal apresentou maior densidade de cardiomiócitos que o miocárdio comum atria!. Nogrupo denervado não se observou diferença na densidade de cardiomiócitos entre essas duas regiões,mas o QA[núcleos de miócitos nodais] foi menor no grupo denervado que nos corações de cãescontrole. A densidade de volume de vasos nodais, em relação ao grupo controle, triplicou no grupodenervado. A densidade de comprimento de vasos aumentou no NSA de corações denervados.Observou-se que a denervação autonômica do coração no cão causa alterações morfológicas quantita-tivas no miocárdio, do NSA e do átrio direito compatíveis com estimulação do mecanismo de apoptose(evidenciado pela observação da diminuição da densidade numérica de cardiomiócitos sem a existênciade inflamação local) e vasodilatação por perda do tônus simpático (evidenciada pelo aumento dasdensidades de volume e de comprimento dos microvasos). Considerando nosso resultado de dimi-nuição da densidade de cardiomiócitos nodais, que foi devido à denervação, acreditamos que isto indicao efeito morfológico final da alteração metabólica, causada pela denervação extrínseca, a estas células,traduzindo-se em morte celular como um fenômeno generalizado no órgão tendo em vista queocorreu tanto no NSA como no miocárdio atrial de trabalho. Não foi possível determinar se esteprocesso seria progressivo, pois a literatura pertinente cita reinervações iniciadas no coração do cão após30 dias do ato cirúrgico. Este é um fator limitante na observação da continuidade deste processo, bemcomo dos outros parâmetros estereológicos, mas, acreditamos que são questões morfológicas relevan-tes para a seqüência do presente estudo, no futuro. Sobre os efeitos da denervação nos microvas-cularização miocárdicos, os resultados sugerem que a denervação miocárdica cause aumento numérico133 Braz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004de microvasos. Há resultados recentes que sugerem a ocorrência de remodelamento arterial em tecidobaroceptor cronicamente denervado de ratos. Todavia a literatura pertinente nos indica que tal fenôme-no pode ser devido à perda do tônus simpático, a alterações bioquirnicas no órgão ou, ainda, à perda dotônus paras simpático.Cirurgia de Pequenos AnimaisEfeito da terapia por ondas de choque extracorpórea- TOe - sobre a consolidação óssea em caso depseudoartrose de rádio e ulna em cãoBassit, A.c.F.';Santos, P'R.D.2;Rezende, M.U'1- Faculdade de Medicina - Universidade de São Paulo - SP2- Hospital Santa Rita - São Paulo - SPUnião retardada ou consolidação tardia e não-união apresentam alta incidência nas fraturas de rádio eulna, principalmente em cães de pequeno porte. A união retardada descreve a situação em que há sinaisclínicos e radiológicos evidentes de tempo prolongado de consolidação de fratura. A não-união ocorrequando as extremidades justapostas de uma fratura não conseguem obter união e cessam todos ossinais de reparo e pode ser a sequeI a de uma fratura a despeito do método de reparação ou de consoli-dação óssea induzida. Uma não-união persistente pode progredir para um estado conhecido comopseudoartrose, ou "falsa articulação". Em Veterinária, a incidência de pseudoartroses em cães, emordem decrescente, é: rádio e ulna 60%, tíbia 25%, diáfise femoral 15%. A terapia por ondas de choqueexrracorpórea (Toe ou ESWT - Exrracorporeal Shock Wave Treatment) apresenta-se como uma novaopção no tratamento das pseudo-artroses. A introdução terapêutica inicial das ondas de choque foi otratamento não invasivo de cálculos renais,a litotripsia,considerado atualmente como tratamento deeleição.Estudos em animais encontraram um padrão de resposta osteoblástica que levou ao interesseno uso potencial da TOe em ortopedia. Exames histológicos confirmaram que ondas de choque dealta pressão causam micro-fraturas no osso, com destruição de osteócitos, formação de hematomasfocais e certo sangramento no canal intramedular ,levando à migração de células mesenquimais depotencial osteogênico, com aumento na produção de osteoblastos. Diversos autores relatam que aTOe mostrou-se efetiva no tratamento de consolidações tardias não-uniôes. Considerando-se estasaplicações, julgou-se oportuna sua utilização no caso relatado a seguir. Tratava-se de cão, macho, oitomeses, da raça Lulu da Pomerânia, apresentado em 03/02/03 com histórico de complicação pós-osteossíntese com pino intramedular para reparo de fratura em rádio e ulna de membro torácicoesquerdo, ocorrida há um mês. Apresentava nítido desvio de eixo ósseo, acentuada angulação caudal noterço médio das diáfises de rádio e ulna, dor aguda e total impossibilidade de apoio do membroacometido, desvio de eixo do pino e visibilização das linhas de fratura na radiografia. O animal foientão submetido a nova cirurgia em 04/02/03 com retirada do pino e colocação de fixador externouniplanar e enxerto ósseo autógeno. Evolução inicial satisfatória, seguida, porém, de acidentes domés-ticos(saltos de sofá) que levaram a novas intervenções para reposicionamento dos fixadores (06/03/03) e retirada do 2° pino proximal fraturado em 03/0S/03.Nova radiografia (12/06/03) revelavaproliferação periostal, porém ainda era visível a linha de fratura, apesar da estabilidade no foco da fraturae evolução clínica favorável. Em 12/07/03,4 meses pós cirurgia, observa-se leve desvio no foco dafratura, confirmado pela radiografia,que revela também proliferação periostal regular em terço médioda diáfise de rádio e ulna, visibilização persistente da linha de fratura e diminuição da radiopacidade doterço médio e distal da ulna. Estes últimos dados levaram à opção por um novo procedimentocirúrgico em 08/08/03, desta vez utilizando-se a TOe como estímulo à consolidação óssea, seguida àBraz ] vet Res anim Sei v.41(supl) 2004 134

https://www.revistas.usp.br/bjvras/article/download/63565/66331

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