Braga, F. A.

Correa, R.

Dalmolin, F.

Flores, F.

Gomes, K.

Heckler, M.

Pedrazzi, V.

Pippi, N. L.

Pohl, V.

Weiss, M.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

F. A. Braga

N. L. Pippi

K. Gomes

M. Weiss

F. Flores

F. Dalmolin

M. Heckler

V. Pedrazzi

R. Correa

V. Pohl

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Ceratoplastia com enxerto  autógeno lamelar livre de córnea fixado com adesivo de cianoacrilato em cães

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

OftalmologiaCeratoplastia com enxerto autógeno lamelar livre decórnea fixado com adesivo de cianoacrilato em cãesBraga, F.A.';Pippi, N.L.';Gomes, K.';Weiss, M.';Flores, F.';Dalmolin, F.';I-leckler, M.';Pedrazzi, v.';Carrea, R.';Pohl, v.'1- Laboratório de Cirurgia Experimental- Universidade Federal de Santa Maria - RSA úlcera de córnea é uma das doenças oculares mais comuns em cães, levando freqüentemente a perdada visão. Algumas técnicas cirúrgicas usadas para sua reparação, como os enxertos conjuntivais livres epediculados, levam a perda de transparência da córnea. Bernis, em 1980, recomendou a técnica deceratoplastia lamelar para o tratamento de algumas cera topa tias que impeçam parcial ou totalmente avisão como nas ceratectomias profundas com tendência a opacificação pós-operatória. Wilkie e Whittakeracrescentaram como indicações, o reparo de úlceras não perfuradas ou pequenas perfurações, as degene-rações corneanas e a restauração da espessura estromal. Desenvolvidos inicialmente no final da décadade 40, somente em 1963 os adesivos de cianoacrilato tiveram seu primeiro uso em oftalmologia. Estassubstâncias são compostos liquidos, transparentes, com alguma atividade antimicrobiana que quandoem contato com superfícies úmidas polirnerizarn (endurecem) em alguns segundos, estabelecendo oprocesso adesivo e tornando alguns procedimentos significativamente mais rápidos. O objetivo destetrabalho foi testar o n-butil cianoacrilato (Vetbond'") na fixação e manutenção de botões córneo-lamelares autógenos em úlceras corneanas experimentais em cães. Foram utilizados 10 cães machos oufêmeas pesando entre 8 e 15 kg. Após serem submetidos a anestesia geral, foram instiladas duas gotasde colirio anestésico em cada olho e realizado o bloqueio retrobulbar utilizando-se 0,5 ml de cloridratode lidocaína a 1% associado a 0,5 ml de cloridrato de bupivacaína a 0,5% na mesma seringa. Posterioraos procedimentos de anti-sepsia, blefarostase e fixação do globo ocular, foi coletado, do olho esquer-do um botão lamelar de 5,5 mm de diâmetro e 2/3 da espessura corneana, o qual foi enxertado no olhodireito, após a realização de um defeito de 5 mm de diâmetro e igual profundidade. A fixação destebotão foi feita com adesivo de n-butil cianoacrilato (Vetbond") instilado com o auxílio de uma agulhan? 27 e seringa de insulina. O cianoacrilato foi colocado sobre as bordas em aposição e deixadopolimerizar. A analgesia pós-operatória foi feita com flunixim meglumine (1 mg.kg·') durante trêsdias. Os animais foram mantidos com colar protetor durante todo o período de observação (30 dias).Exame oftalmológico com lente de aumento e fonte luminosa, teste de fluoresceína para a verificaçãode continuidade epitelial, presença de secreções e blefaroespasmo foram conduzidos diariamente. Aos7,14,21 e 30 dias, os animais foram avaliados ao microscópio cirúrgico. A Vetbond" se mostrou de fácilmanipulação quando seguidos os preceitos básicos da utilização dos cianoacrilatos. Ao contrário dosbaixos resultados obtidos por Cardarelli e Basu, 100% dos enxertos lamelares foram incorporados aoleito receptor. O tipo de adesivo e a técnica utilizada pode ter sido fator determinante para o contrasteentre os resultados. Estes autores verificaram em seus transplantes, que em todos os casos falhos(80%) houve interposição do adesivo entre as bordas, atuando como uma barreira impermeável. Emnosso experimento, em três animais, houve a interposição do adesivo em mínimo grau, mas aindaatuando como estímulo para neovascularização, blefarospasmo e, a semelhança dos autores citados,impedindo a união das bordas receptora e doadora enquanto presente. Quando esta pequena quanti-dade (2%) foi retirada aos 21 dias, sob magnificação do microscópio cirúrgico, foram permitidos areepitelização, o desaparecimento do blefarospasrno e o cessamento da progressão dos vasos forma-dos, em 24 a 48 horas. Slatter e Hakanson e Acedo indicaram que o botão lamelar doador seja 0,5 mmmaior em diâmetro que a janela receptora, para que ocorra maior aposição das bordas, sobrepondoassim, a retração inerente a córnea quando da sua obtenção. O seguimento desta premissa permitiu quenas ceratoplastias o adesivo liberado ao longo da união enxerto-receptor não ficasse depositado entree sim, sobre as bordas. A opacidade foi ausente em tempos variáveis de 2 a 21 dias de PO em oito cães.4 75 Braz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004OftalmologiaApenas dois animais ainda apresentavam opacidade de grau leve aos 30 dias. Bernis, obteve transpa-rência total somente aos 60 dias de pós-operatório em transplantes lamelares homólogos e Brighemanet aI. comentaram que até os 60 dias, nenhum transplante autógeno foi transparente como a córneareceptara, existindo, ainda, cicatrizes no local da sutura e margens do enxerto. O adesivo de n-butilcianoacrilato e a técnica utilizada podem ser usadas clinicamente para a fixação e manutenção dos botõeslamelares em ceratoplastias lamelares autógenas desde que seguidas as premissas para sua aplicação.Medidas da espessura corneana com microscopiaespecular de não contato e paquimetriaultra-sônica em ovinosBrandão, c.v.s.';Ranzani; J.J.T.';Rodrigues, G.N.';Marinho, L.F.L.P.';Chiurciu, L.V';Cremonini, D.N.';Lima, S.A.';Peixoto, T.P.';Teixeira, C. R. ,1- Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - Universidade Estadual Paulista - Campus de Botucatu - SPA avaliação da espessura corneana central é importante em uma grande variedade de afecções corneanastais como glaucoma, olho seco e Diabetes me/litus. As paquimetrias por microscopia especular e ultra-sônica são métodos aceitos de mensuração da espessura corneana, podendo ser obtidas após a reflexãoda luz ou ondas ultra-sônicas das superfícies anterior e posterior da córnea. O microscópio especular decontato ou não é capaz de avaliar o padrão endotelial e realizar a paquimetria corneana ao mesmotempo. Focando no endotélio, o equipamento promove imagem especular e medidas de distânciafocal, que podem calcular a espessura corneana. Na literatura veterinária consultada, não foram obser-vados estudos de paquimetria por microscopia especular em ovinos, ou a comparação desta com aultra-sônica. O objetivo deste estudo foi determinar e comparar a espessura corneana central de ovinossadios, obtida com dois instrumentos, microscópio especular de não-contato e paquímetro ultra-sônico. Foram utilizados 22 olhos normais, provenientes de 11 ovinos mestiços da raça Ile de France,com um ano de idade, sendo seis fêmeas e cinco machos. Todos foram submetidos a exameoftalmológico completo para a exclusão de animais com alterações oculares. As medidas da paquimetriaforam realizadas imediatamente após o abate dos animais, os quais foram destinados ao consumohumano. A espessura corneana central foi mensurada por meio de microscopia especular de não-contato, realizada com o aparelho Topcon SP-2000P, sendo feitas duas imagens do centro corneano, nomodo automático. Para a paquimetria ultra-sônica foi utilizado o aparelho Nidek-UP-1 000; um probeultra-sônico de 20mHz foi aplicado perpendicularmente à superfície corneana central; foi realizado umtotal de cinco medidas, sendo a média das mesmas, considerada como valor de paquimetria central decada animal. A comparação entre grupos foi feita utilizando o teste de Wilcoxon pareado. Os dadosmédios de espessura corneana central foram de 654.09±8.3mm com o microscópio especular de não-contato e de 665.82±82 mm, com o paquímetro ultra-sônico; em humanos normais, espessuras de542±46 e 570±42mm são descritas utilizando o microscópio especular e paquímetro ultra-sônico,respectivamente; em cães, os valores descritos são ao redor de 600mm. Estatisticamente, no presenteestudo não foi verificada diferença significativa entre os dois métodos, diferente do descrito por Modeset aI. e Wheeler et aI., os quais relataram medidas de paquimetria, por microscopia especular de não-contato, significantemente inferiores aos resultados ultra-sônicos; apesar da ausência da diferença esta-tística, os valores de paquimetria ultra-sônica obtidos foram cerca de 10mm superiores em relação àmicroscopia especular. A ausência de correlação estatística significativa entre idade e espessura, comqualquer tipo de paquimetria utilizada, também foi descrita em humanos normais. Segundo algunsautores, os aparelhos são confiáveis em suas medidas, mas seus dados não podem ser intercambiáveis.Nas observações presentes, denotou-se a confiabilidade das medidas. Há várias vantagens e desvanta-Braz J vet Res anim Sei v.41 (supi) 2004R:R<R<BtClCt76 77

https://www.revistas.usp.br/bjvras/article/download/63397/66140

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