D'Avila, R. S.

Ferraz, V. C. M.

Ferrigno, C. R. A.

Yamamoto, E. Y.

Yazbek, K. V. B.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

C. R. A. Ferrigno

R. S. D'Avila

E. Y. Yamamoto

K. V. B. Yazbek

V. C. M. Ferraz

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Estudo da técnica de denervação da cápsula articular coxofemoral no tratamento da dor em cães com displasia coxofemoral: resultados preliminares

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Cirurgia de Pequenos AnimaisEstudo da técnica de denervação da cápsulaarticular coxofemoral no tratamento da dor em cãescom displasia coxofemoral: resultados preliminaresFerrigno, CR.A.';D'Avila, R.S.';Yarnarnoto, E.Y.';Yazbek, KVB.';Ferraz, V.CM.'1- Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - Universidade de São Paulo - SPCom exceção da alo-artroplastia, técnica onerosa e extremamente cruenta, o tratamento da displasiacoxofemoral canina, seja conservativo ou cirúrgico, representa um desafio, pois não há consenso naliteratura sobre qual terapia traz melhor benefício ao animal. Muitas alternativas terapêuticas já forampropostas visando proporcionar ao paciente melhor qualidade de vida, remissão da dor e maiorliberdade de movimentos. Buscando técnica cirúrgica que seja pouco invasiva e promova o alíviodefinitivo da dor em cães displásicos, tem-se estudado os resultados da denervação articular coxofemoral.K.inzel et aI. propõe a neurectomia seletiva das fibras que inervam a cápsula articular coxofemoral,relatando grande sucesso na recuperação pós-cirúrgica, com melhora evidente dos sinais clínicos de dor.Até o momento foram operados bilateralmente e acompanhados por até 360 dias, 22 cães displásicosde ambos os sexos, diferentes idades e raças. Em todos os pacientes incluídos no estudo, apresentaramdor articular importante, foram diagnosticadas displasia coxofemoral bilateral por exames radiográficos.Os cães foram classificados quanto ao grau de sensibilidade e crepitação durante manobras semelhantesà prova de Ortolani, como rotação e abdução da articulação coxofemoral (Quadro 1). Os pacientesforam avaliados quanto à claudicação, atrofia muscular, dor e qualidade de vida no período pré-opera-tório e vêm sendo acompanhados aos dois, sete, 14,21,30,60180 e 360 dias de pós-operatório.Radiografias para avaliação da evolução da moléstia articular foram realizadas antes da cirurgia e repeti-das aos 180 e 360 dias de pós-operatório.Quadro 1. Avaliação de crepitação e dor à rotação e abdução da articulação coxofemoral.1 Ausência de crepitação à rotação e abdução articular, sem sensibilidade dolorosa2 Crepitação à rotação e abdução articular, sem sensibilidade dolorosa3 Crepitação à rotação e abdução articular, com sensibilidade dolorosa discreta4 Crepitação à rotação e abdução articular, com sensibilidade dolorosa moderada5 Crepitação à rotação e abdução articular, com sensibilidade dolorosa intensaApós tricotomia e preparo rotineiro de campo operatório, foi realizada incisão cutânea na face lateral dapelve, iniciando na crista ilíaca e em direção ao trocanter maior do fêmur. A seguir, foi efetuada adivulsão dos tecidos subjacentes, a localização, isolamento e afastamento dos músculos bíceps femoral,glúteo médio e tensor da fasaa lata. O afastador de Homman foi colocado na margem dorsal do íliopara que, com o efeito de alavanca, o músculo glúteo médio pudesse ser rebatido cranialmente para oacesso à face crânio-dorsal do acetábulo. Com auxílio de cureta o periósteo da margem acetabular cranialfoi removido, até a exposição da cortical óssea. Finalmente, a região curetada foi lavada com soluçãofisiológica. A aproximação da musculatura foi realizada com fio de poliglactina 910 2-0 em pontossimples contínuos e a pele suturada em padrão simples interrompido com fio nylon 2-0. Dos 22 cãesoperados, 20 (91%) apresentaram sensível melhora na primeira semana após a cirurgia, sendo esta maisevidente a partir do 15° dia, quando as incisões estavam totalmente cicatrizadas. Antes da cirurgia, 13dos cães operados (59%) apresentavam dor moderada à rotação e abdução das articulações coxofemorais,com crepitação e 9 animais (41%) apresentavam dor severa e crepitação às mesmas manobras. Após adenervação, todos os animais continuaram apresentando crepitação à rotação e abdução articular, po-169 Braz J vet Res an im Sei v.41 (supl) 2004Cirurgia de Pequenos Animaisri> 14 13<lJ .g 15 ,.-----=--'----------'..:::---------,~ lS~ ~ 10 +-----j•..•o<lJ ri>8 .;';:l 8t:: .•.•t::CISrém 14 animais (64%) não mais apresentaram dor,seis animais (27%) apresentaram dor leve, umanimal (4,5%) dor moderada e um animal (4,5%)permaneceu com dor severa. (Gráfico 1). Nos ani-mais em que a denervação pareceu ser técnica efici-ente, observou-se remissão total da dor ou dimi-nuição significativa desta, proporcionando me-lhora da qualidade de vida sem a necessidade douso de medicações analgésicas. Além disso, fo-ram constatados ganho de massa muscular e me-lhora da marcha e aprumos. Os proprietários des-tes cães afirmaram que seus animais tornaram-semais ativos, sem claudicação e nem dificuldadepara se levantar, queixas freqüentes antes da cirur-gia. Sem necessitar de materiais sofisticados para ser realizada, a técnica de denervação articular coxofemoralno cão é pouco invasiva e proporcionou rápida recuperação do paciente. Até o presente momento, atécnica parece poder ser aplicada para alívio da dor em cães de qualquer idade e com qualquer grau dedisplasia, desde que tenham condições anestésicas favoráveis. Há, na literatura mundial, publicaçõesreferentes a apenas um estudo sobre denervação em cães displásicos. Kinzel et al. acompanharam osanimais operados por até 10 anos, sem relatos de complicações graves ou de reinervação posterior àdenervação. Em nosso estudo alguns casos já foram acompanhados por um ano, e apresentaramresultados igualmente positivos. Com a denervação, as alterações mecânicas e anatômicas da displasiae artrose coxofemoral, bem como sua evolução, permanecem intactas, no entanto os pacientes opera-dos ficaram bastante confortáveis, com discreta ou nenhuma dor, a despeito do grau de alteraçãoarticular presente.965+------1100 OO+-----,---'---'--,----'---.c.,-1 2 3 4 5classificação segundo tabela 1• antes da denervaçãoO depois da denevaçãoGráfico 1. classificação dos animais operados (segun-do tabela 1) antes e após a denervação.Biocompatibilidade do silicone polidimetilsiloxanoindustrial no tecido subcutâneo em cães(Canis familiares - Linnaeus, 1758)Eurides, DI;Beletti, M.E2;Lima, T.B.F.';Silva, L.A.F4;Daleck, C.R:;Fioravanti, M.C.S:;Carneiro e Silva, EO.'1- Faculdade de Medicina Veterinária - Universidade Federal de Uberlândia - MG2- Instituto de Ciências Biomédicas - Universidade Federal de Uberlândia - MG3- Escola de Veterinária - Universidade Federal de Goiás - GO4- Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias - Universidade Estadual Paulista - Campus de Jaboticabal - SPO silicone polidimetilsiloxano, pastoso, de utilização industrial, foi moldado em segmentos cerca de0,5 X 2,0 X 2,Ocm e mantidos ao meio ambiente durante 48 horas, para volatilização do ácido acético.Decorrido este período foram mantidos em estufa a 100°C, durante 20 minutos. Para verificar abiocompatibilidade do polidimetilsiloxano, foram utilizados 12 cães, machos e fêmeas, sem raçadefinida, com idade de dois a quatro anos. Os animais foram anestesiados com uma associação dequetamina (10mg/kg, 1M) e xilazina (12mg/kg, 1M), submetidos a tricotomia da região da faceexterna da orelha e da escapula esquerda e anti-sepsia local com solução iodada a 10%. Em cada dessasregiões foi praticada uma incisão de pele cerca de 0,5cm, para implante no subcutâneo do segmento dosilicone. A pele foi aproximada com pontos simples separados com fio mononáilon 2-0. o pós-Braz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004 170

https://www.revistas.usp.br/bjvras/article/download/63649/66414

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