Bertoloni, C. M.

Gheller, V. A.

Malm, C.

Menezes, J. C. M.

Oliveira, H. P.

Souza, M. V.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Cirurgia de Pequenos AnimaisEventração diafragmática em cãoSouza, M.v';Malm, C.',Gheller, VA.I;Oliveira, H.P.I;Menezes, J.M.el;Bertoloni, eM. I1- Escola de Veterinária - Universidade Federa! de Minas Gerais - MGA eventração diafragmática é uma condição rara na qual ocorre um posicionamento anormal do diafragmaintacto, com seu deslocamento crania! em direção ao tórax formando um balão que permite o deslocamentode conteúdo abdominal para dentro desta reentrância no diafragma. Em humanos, a eventração diafrag-mática pode ser congênita e constitui uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por aplasia ouhipoplasia da musculatura do diafragma. A forma adquirida pode ser devido à paralisia do nervo frênico.Deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre hérnia diafragmática, paralisia frênica e deficiência muscularcongênita do diafragma. Em cães, a eventração diafragmática é rara, sua etiologia é desconhecida e pode seradquirida ou congênita. O diafragma apresenta-se atrofiado e desprovido de fibras musculares. SegundoRodrigues, a gravidade dos sintomas depende do comprometimento pulmonar. O diagnóstico pode serfeito pelo exame radiográfico e pela fluoroscopia que mostram respectivamente a elevação da cúpula diafrag-mática e a sua menor mobilidade ou paralisia. A ultra-sonografia avalia a integridade diafragmática permi-tindo O diagnóstico diferencial de hérnia. O tratamento preconizado é plicatura da cúpula diafragmáticacomprometida. Um cão da raça Sharpei, de quatro meses de idade apresentou sinais de dispnéia, intolerânciaao exercício e respiração predominantemente abdominal. No exame radiográfico do tórax, evidenciou-sedeslocamento cranial da hemicúpula diafragmática esquerda com parte do estômago dentro da cavidadetorácica, sugerindo hérnia diafragmática. Foi realizada uma celiotomia mediana, pré retro-umbilical. ãohavia ruptura diafragmática e o lado esquerdo do diafragma apresentava-se flácido, formando uma saculaçãocom deslocamento cranial contendo, parcialmente, estômago, baço, duodeno, jejuno e pâncreas. As víscerasforam reposicionadas, procedeu-se a uma plicatura do diafragma utilizando sutura Reverdin e o animalapresentou normalização do padrão respiratório. Decorridos nove dias, houve agravamento do quadroclínico com desidratação, vômitos após ingestão de água e alimento e broncopneumonia. Uma segundaintervenção cirúrgica foi realizada e observou-se nova saculação diafragmática com deslocamento das mes-mas visceras. A plicatura realizada na ptimeira cirurgia encontrava-se intacta. ova plicatura diafragmática foirealizada, associada a uma gastropexia incisional permanente com fixação do antro pilórico na paredeabdominal ventrolateral direita. O quadro de pneumonia agravou-se culminando com o óbito do animalem 48 horas. A eventração diafragmática tem ocorrência rara no cão e pode ser confundida com outrasafecções como paralisias do nervo frênico, hérnias diafragmáticas e deficiência muscular congênita do diafrag-ma. Diversos autores relataram casos de eventração diafragmática e paralisia do diafragma em cão e gato queapresentavam sinais clínicos de dificuldade respiratória, respiração abdominal forçada e intolerância aoexercício que são semelhantes com o caso apresentado. Radiografias torácias e fluoroscopia foram realizadasnos casos supracitados. o presente animal, as radiografias torácicas (latero-lateral e ventro-dorsal) nãomostraram presença de eventração diafragmática. A ultra-sonografia é um exame que pode indicar falhas naintegridade diafragmática, mas não foi realizada. Em pacientes humanos, a sintomatologia pode variar e acirurgia é indicada apenas em pacientes com sintomas graves tais como pneumonias, comprometimentorespiratório associado à dificuldade na alimentação, subnutrição e insuficiência respiratória. A técnica cirúrgicapreconizada é a plicatura da hemicúpula diafragmática comprometida resultando em um diafragma dis-tendido e tenso. A técnica utilizada no caso relatado está de acordo com os autores já citados e visouprimordialmente reduzir ou encurtar a área da eventração. No entanto, a plicatura realizada na primeiracirurgia, apesar de melhorar o padrão respiratório do paciente, não corrigiu a patologia diafragmática. Oexame histológico da musculatura diafragmática, não realizado, poderia ter contribuído para esclarecer aetiopatogenia do caso estudado. O diagnóstico diferencial entre eventração e hérnia diafragmática é difícilquando se utiliza apenas o exame radiográfico. A técnica de plicatura diafragmática, realizada na primeiraintervenção cirúrgica, permitiu melhora imediata do padrão respiratório mas não corrigiu a afecção.Braz J vet Res anim Sei v.41 (supl) 2004LMA118 11

Eventração diafragmática em cão

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Directory of Open Access Journals