Bittencourt, R. B.

Kuner, A.

Laus, J. L.

Mannarino, R.

Pereira, J. T.

Soares, A. M. B.

Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science

Portuguese

A. Kuner

J. T. Pereira

J. L. Laus

A. M. B. Soares

R. Mannarino

R. B. Bittencourt

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Cirurgia de catarata em cães: observações trans e pós-operatórias em 10 casos

Cadernos Espinosanos (E-Journal)

OftalmologiaCirurgia de catarata em cães: observações trans epós-operatórias em 10 casosKuner, A.I;Pereira, J.T. I;Laus, ].L. I;Soares, A.M.B.';Mannarino, R I;Bittencourt, RB.'1- Instituto de Veterinária - Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro - RJA catarata e a perda ou comprometimento da visão que resulta da mesma é a principal causa deencaminhamento de cães ao veterinário com formação em oftalmologia. Entende-se por catarata qual-quer opacificação da cápsula, córtex ou núcleo da lente segundo ampla variedade de padrões morfo-lógicos. A cirurgia é atualmente o - único método eficiente de tratamento desta enfermidade quandose busca a restauração da visão do paciente. Com o advento da facoemulsificação a cirurgia de cataratasofreu mudanças consideráveis associadas a maior disponibilidade de agentes antiinflamatórios eviscoelásticos eficientes e, mais recentemente, pela possibilidade de implantação de lentes intra-ocula-res. As vantagens do procedimento, comparativamente às outras técnicas se referem principalmente aredução do tempo cirúrgico e das complicações relacionadas à cicatrização de incisões extensas. Aslimitações na implantação da facoemulsificação decorrem do custo elevado do equipamento e dotempo implícito de treinamento profissional porquanto é considerada uma das técnicas cirúrgicas maisdifíceis de domínio. Nesta técnica, uma caneta com a extremidade ultra-sônica é inserida na lentepermitindo a fragmentação, emulsificação e aspiração da mesma. É um procedimento em que o suces-so depende de atenção meticulosa a detalhes e onde o objetivo do cirurgião deve ser a utilização depoucos fármacos, incisões pequenas e diminuição do tempo cirúrgico. O propósito deste estudo foiverificar as complicações encontradas no período trans e pós-operatório em 10 casos de cirurgia decatarata por facoemulsificação. Os critérios de seleção dos pacientes foram a presença de perda completada função visual decorrente de catarata bilateral, a ausência de histórico de cirurgia intra-ocular prévia,hipertensão ou glaucoma primário ou secundário. Além disso, foram incluídos no trabalho apenaspacientes de temperamento dócil cujos proprietários declaravam apresentar disponibilidade e facilidadena administração de medicamentos. Todos os pacientes foram submetidos a exames físicos, avaliaçãooftalmológica completa incluindo análise qualitativa da acuidade visual através de teste de ameaça,verificação de reflexos pupilares diretos e consensuais, análise quantitativa da produção lacrimal atravésde teste de Schirmer, tonometria por aplanação, gonioscopia e oftalmoscopia direta, e exameslaboratoriais (hematologia e bioquímica sérica a fim de serem descartadas desordens sistêmicas quepudessem interferir com os resultados, bem como para avaliação do risco cirúrgico). Após indução demidríase e procedimentos anestésicos selecionou-se o olho a ser operado levando-se em consideraçãoo grau de maturidade da catarata, o grau de dilatação pupilar, os achados gonioscópicos e nos casosonde ambos os bulbos apresentavam as mesmas características a preferência do cirurgião. Em seguidaos animais foram submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação em um dos olhos. Todas asintervenções foram executadas por um mesmo cirurgião, valendo-se da facoemulsificação endocapsularunimanual. Previamente às manobras operatórias, realizou-se tricotomia das pálpebras e das áreasadjacentes, e antissepsia da superfície ocular com solução aquosa de iodopolividona em diluição de1:50. Realizou-se cantotomia lateral para melhor exposição do bulbo do olho. Seguiu-se a realização deincisão limbal às 11 :00 horas em cerca de 3.5 mrn, em um mesmo movimento, procedeu-se àcapsulotomia superior em cerca de 3mm. Ato contínuo, introduziu-se a cânula com o material viscoelásticoaté a margem oposta da incisão. A injeção do conteúdo fez-se em movimentos de zigue e zagueretrógrados, até a retirada gradativa da cânula. Após a remoção da lente procedeu-se a irrigação easpiração. A solução de irrigação utilizada foi a solução de Ringer com lactato (500mL) acrescida deheparina e de adrenalina. Em todos os pacientes ao término do procedimento a câmara anterior foipreenchida com a solução de Ringer com lactato. O fechamento da incisão limbal foi efetuado com fio57 Braz J vet Res anim Sei v,41 (supl) 2004Oftalmologiamonofilamentoso inabsorvível 9-0 através de pontos simples separados, sepultando-se os nós. Notranscorrer dos procedimentos cirúrgicos observou-se em um paciente sub-Iuxação da lente implican-do na necessidade de conversão da técnica para extra-capsular. A integridade da cápsula posterior foimantida em seis pacientes. Em um paciente optou-se pela realização de capsulectomia posterior devidoa presença de opacidades capsulares graves na região polar. Em três pacientes houve ruptura da cápsulaposterior do cristalino no momento da realização da capsulectomia circular contínua, sendo que em umpaciente houve apresentação vítrea. Miose, flare e hifema não foram observados no trans-operatório.Todos os animais receberam a mesma medicação pós-operatória e foram mantidos com colar elizabetanodurante os primeiros 10 dias do pós-operatório, sendo a redução da medicação feita por ocasião dasreavaliações respectivamente aos 10,30 e 60 dias do pós-operatório. Aos 10 dias do pós-operatório 5(50%) apresentavam reflexo de ameaça positivo, 10 (100%) algum grau de ingurgitamento vascularconjuntival, 1 (10%) alteração na transparência corneana manifestada na forma de edema, 6 (60%)presença de "flare", 1 (10%) presença de fibrina, 1 (10%) presença de hifema, 1 (10%) miose nãoresponsiva a tratamento com drogas midriáticas, 1 (10%) presença de sinéquia na incisão, 1 (10%)presença de celularidade vítrea, 9 (90%) reflexo fúndico positivo, e 6 (60%) retina visível à oftalmos-copia direta. Aos 30 dias do pós-operatório 6 (60%) apresentavam reflexo de ameaça positivo, 10(100%) algum grau de ingurgitamento vascular conjuntival, 1 (10%) apresentava alteração na transpa-rência corneana manifestada na forma de edema, 1 (10%) presença de "flare", 2 (20%) presença defibrina,1 (10%) endoftalmite, 2 (20%) presença de sinéquia na incisão, 3 (30%) presença de celularidadevítreas, 8 (80%) reflexo fúndico positivo, e 7 (70%) retina visível à oftalmoscopia direta. Aos 60 dias dopós-operatório 7 (70%) apresentavam reflexo de ameaça positivo, 2 (20%) algum grau de ingurgita-mento vascular conjuntival, 1 (10%) apresentava alteração na transparência corneana manifestada naforma de edema, 1 (10%) presença de "flare", 2 (20%) presença de fibrina, 2 (20%) presença de sinéquiana incisão, 2 (20%) presença de celularidade vítreas, 9 (90%) reflexo fúndico positivo, e 8 (80%) retinavisível à oftalmoscopia direta. Ao final do trabalho 7 pacientes (70%) recuperaram a função visual, e 3(30%) não apresentaram resultado satisfatório, destes 1 (10%) devido a doença retiniana, 1 (10%) emdecorrência de endoftalmite severa devido a falhas no uso da medicação pós-operatória e condiçõessanitária insatisfatórias, e 1 (10%) devido a formação de sinéquias e presença de fibrina em conseqüênciade uveíte provavelmente relacionada ao tempo cirúrgico prolongado visto ser o caso onde foi necessáriaa conversão da técnica.Espessura corneana de gatos mensurada pelomicroscópio especular topcon SP-2000p e pelopaquímetro ultra-sônicoRanzani, J.J.T.\Lima, L.S.A.';Brandão, CV.S.',Rodrigues, G.r 1;Chiurciu, ].L.v.';Cremonini, D.N.';Peixoto, T.P.';Marinho, L.F.L.P.'1- Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia - Universidade Estadual Paulista - Campus de Botucatu - SPA fisiologia das células endoteliais da córnea dos felinos tem características similares àquelas dos huma-nos, sendo usadas comumente como um modelo para estudos endoteliais. A mensuração da espessu-ra corneana é um meio para monitorar função e integridade das células endoteliais; é útil para acompa-nhamento e diagnóstico de estados patológicos que envolvem a córnea. Geralmente, a lâmpada defenda óptica, o ultra-som e a paquimetria com microscopia especular são métodos amplamente usadose aceitos para mensurar espessura corneana; existem vários tipos de paquírnetros, sendo o paquírnetroultra-sônico e o eletromecânico, os mais utilizados. A paquimetria ultra-sônica é um dos métodos invivo mais precisos disponível para mensurar espessura corneana. O paquímetro ultra-sônico não tocaBraz J vet Res anim Sei v.41(supl) 2004 58 5 ~

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