TRAUMA RAQUIMEDULAR EM PACIENTE DE 12 ANOS COM COMPRESSÃO DE CANAL MEDULAR SEM DÉFICITS NEUROLÓGICOS

Abstract

Introduction: Spinal Cord Trauma (TRM) is a traumatic injury to the spinal bone or spinal cord that goes on between injuries without neurological involvement to severe trauma. Spine traumas are more prevalent in males between 20 and 40 years old. The traumas caused by folling down of a very height places normally have to do with a deficit of neural functions and, in many cases, are associated with tetraplegias and paraplegias. The purpose of this study is to report the case of a 12-year-old female who suffered TRM due to a fall of 10 meters, without developing neurological damage and presenting good general condition. Case report: JPD, 12 years old, female, victim because she had fallen 10 meters down in she’s own feet. After 4 days of hospitalization, evolves with intense lumbar pain. After computarized tomography (CT) of the spine bones, we identified an unstable and complex fracture in L1 vertebra. Despite this, the patient maintained normal sensory and motor function (Frankel E). Patient remained stable with immobilization of the spine cord, presenting moderate lumbar pain only to the movement until the surgery of correction of fracture of the vertebra. Discussion: In the presented case, the level of compression of the spinal cord and the severity of the fracture would be tend to cause neurological damage from the level of L1. The fact that the patient does not present neurological damage has a clinical importance because it represents an atypical course and has raised questions about the relationship between the degree of spinal cord compression seen at the CT and the actual neural damage. And, also, questions about request imaging exams only due to the aggressive mechanism of the trauma. In addition, the age group and the female do not follow what is described in the literature as more prevalent.Introdução: O Trauma Raquimedular (TRM) é uma lesão traumática na coluna vertebral ou na medula espinhal que pode variar de lesões sem acometimento neurológico até traumas graves. Os traumas de coluna vertebral são mais prevalentes em indivíduos do sexo masculino, com idade entre 20 e 40 anos. Os traumas decorrentes de quedas de alturas muito elevadas geralmente cursam com algum déficit das funções neurais e, em muitos casos, se associam com tetraplegias e paraplegias. O objetivo desse trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente de 12 anos que sofreu TRM por queda de uma altura de 10 metros, sem desenvolvimento de danos neurológicos e apresentando bom estado geral. Relato do caso: JPD, 12 anos, feminino, vítima de queda de 10 metros de altura sobre os pés, após 4 dias de internação evolui com quadro de dor lombar intensa. Após realizada a tomografia computadorizada (TC) de coluna vertebral, identificou-se fratura instável e complexa em vértebra L1. Apesar disso, a paciente manteve função sensitiva e motora normais (Frankel E). Paciente manteve-se estável, em imobilização de coluna, apresentando dor lombar moderada somente à movimentação até a realização de cirurgia de correção de fratura da vértebra. Discussão: No caso apresentado, o nível de compressão do canal medular e a gravidade da fratura estariam propensos a causar danos neurológicos a partir do nível de L1. O fato de a paciente não apresentar danos neurológicos tem importância clínica por representar um curso atípico e que tem levantado questionamentos quanto à relação entre o grau de compressão medular visualizado à TC e o real dano neural. E, também, questionamentos acerca da realização de exames de imagem apenas devido ao mecanismo agressivo do trauma. Além disso, a faixa etária e o sexo feminino fogem ao que é descrito na literatura como mais prevalente

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