The Trunk Appearance Perception Scale (TAPS): una nueva herramienta para la evaluación objetiva de la percepción de la deformidad del tronco en pacientes con escoliosis idiopática

Abstract

En la evaluación clínica de la escoliosis idiopática se debería incluir la percepción que tiene el paciente de su deformidad del tronco. Existe el Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS) pero tiene algunos defectos: los dibujos son poco realistas y no se correlacionan con la deformidad radiológica de la curva. Objetivos: Diseñar una nueva escala visual, el Trunk Appearance Perception Scale (TAPS) para la evaluación de la percepción de la deformidad del tronco. Estudiar las propiedades métricas al añadir el TAPS a la escala especifica para deformidades del raquis de la SRS (SRS-22). Material y Métodos: Se incluyeron pacientes con escoliosis idiopática, edad entre 10 y 40 años, no intervenidos. Se clasificaron según la magnitud de la curva mayor (CMAX): Grupo 0: Cobb de 10º-25º; Grupo 1: 26º- 45º y Grupo 2: Cobb ≥ 46º. Cumplimentaron el cuestionario SRS-22 y el TAPS: incluye tres sets de 5 dibujos correspondiendo a tres puntos de vista del tronco: de espaldas, con el individuo en posición de reverencia de frente y vista de frente: uno para mujeres y otro para hombres. Cada dibujo se puntúa de 1 (mayor deformidad) a 5 (menor deformidad). El resultado total es la suma de los dibujos 1, 2 y 3 dividido por tres. 30 pacientes se llevaron el TAPS a su domicilio y lo contestaron a la semana para el estudio de la fiabilidad test-retest. Resultados: Obtuvimos un total de 186 pacientes (86% mujeres), con media de edad de 17.8 años (DS 17.9). La media de la CMAX fue 40.2° (DS 18.7) . La media de la puntuación del TAPS fue de 3.6. El efecto suelo fue del 1.6% y del techo 3.8%. El coeficiente alpha de Cronbach fue de 0.89; el índice de correlación intraclases (test-retest) para la media del total de la puntuación 0.92. El coeficiente de correlación entre la media del total del TAPS y la CMAX fue -0.55 (P < 0.01) y con las subescalas del SRS-22 fueron significativas entre 0.45 y 0.52. El porcentaje de la varianza para la magnitud de la curva para el SRS-22 es del 14% y aumenta hasta el 34% al añadirle el TAPS, aumentando también la consistencia interna en la escala de imagen corporal (0.75 a 0.85) y en el total (0.87 a 0.89). Conclusiones: El TAPS es un instrumento válido, simple, sencillo de completar y calcular, para evaluar la percepción de la deformidad del tronco y correlacionarse con la gravedad de la enfermedad. Sería útil añadirlo al SRS-22 como instrumento de evaluación de la calidad de vida en pacientes con deformidad del raquis.Background: Outcome assessment in idiopathic scoliosis should probably include patients' perception of their trunk deformity in addition to self-image. This can be accomplished with the Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS). Nevertheless, this instrument has some shortcomings: the drawings are abstract and some figures do not relate to corresponding radiological deformity. These considerations prompted us to design the Trunk Appearance Perception Scale (TAPS). Methods: Patients with idiopathic scoliosis and no prior surgical treatment were included. Each patient completed the TAPS and SRS-22 questionnaire and underwent a complete radiographic study of the spine. The magnitude of the upper thoracic, main thoracic and thoracolumbar/lumbar structural curves was recorded. The TAPS includes 3 sets of figures that depict the trunk from 3 viewpoints: looking toward the back, looking toward the head with the patient bending over and looking toward the front. Drawings are scored from 1 (greatest deformity) to 5 (smallest deformity), and a mean score is obtained. Results: A total of 186 patients (86% females), with a mean age of 17.8 years participated. The mean of the largest curve (CMAX) was 40.2º. The median of TAPS sum score was 3.6. The floor effect was 1.6% and ceiling effect 3.8%. Cronbach's alpha coefficient was 0.89; the ICC for the mean sum score was 0.92. Correlation coefficient of the TAPS mean sum and CMAX was -0.55 (P0.05).The basic SRS-22 explained 14% of variance (R2=0.14,p<0.5)When the TAPS was added, a variance explaining 34% in regards to the variable Cobb angle was reached. The Internal consistency of image perception subscale and the total of SRS-22 was higger added the TAPS. Conclusions: The TAPS is a valid instrument for evaluating the perception patients have of their trunk deformity. It shows excellent distribution scores, internal consistency, and test-retest reliability, and has good capacity to differenciate the severity of the disease. It is simple and easy to complete score, the figures are natural, and a new frontal view is included