Eficacia de la técnica de balón intragástrico junto con un programa en terapia y modificación de conducta en pacientes obesos con y sin trastorno por atracón.

Abstract

Introducción: La obesidad debe de ser considerada como un trastorno crónico, epidémico y de abordaje terapéutico complejo. Ante el alto índice de fracasos hacia los métodos conservadores, defendemos la técnica de balón intragástrico junto con un programa en terapia y modificación de conducta que ayude al paciente a reducir su peso, a modificar hábitos y mejorar su calidad de vida con el objetivo final de mantenimiento de por vida. Objetivos: Evaluar la eficacia terapéutica en pérdida de peso de participantes obesos adultos con y sin trastorno por atracón utilizando la técnica de balón intra gástrico junto con un programa en terapia y modificación de conducta de 24 meses de duración. Evaluar la influencia del trastorno por atracón concurrente a la obesidad así como los cambios psicológicos que presentan los participantes antes y después del tratamiento sobre la insatisfacción con la imagen corporal, autoestima y sintomatología ansiosa depresiva. Hipótesis: Hemos planteado varias hipótesis de trabajo desde las que proponemos que los pacientes obesos sin trastorno por atracón conseguirían una mayor pérdida de peso y una mejora más notable en la modificación de hábitos y estilo de vida. Por otro lado también hemos planteado que la comorbilidad con el trastorno por atracón en obesidad condiciona a una mayor sintomatología ansioso - depresiva, mayor insatisfacción con la imagen corporal y menor grado de autoestima. También que el trastorno por atracón junto síndrome de ingesta nocturno genera en los pacientes los máximos niveles de ansiedad. Método: Diseño cuasi experimental, mixto longitudinal con medidas repetidas, datos independientes y comparando resultados intra y entre grupos. Los participantes fueron 133 adultos y todos ellos pacientes diagnosticados en una unidad clínica de obesidad con un IMC mayor o igual a 30. Todos ellos clasificados en tres grupos en función siguiendo criterios diagnósticos DSM IV sobre el trastorno por atracón (sin trastorno por atracón, trastorno por atracón completo, trastorno por atracón parcial). Variables registradas (clínicas, antropométricas y psicométricas) se registraron antes de iniciar el tratamiento, a los 6m 12 y 24 meses. Análisis estadístico SPPSS.18 Conclusiones: 1. - Los pacientes obesos con y sin trastorno por atracón consiguen un promedio significativo de pérdida de peso de 20 Kg durante los primeros seis meses con un mantenimiento de resultados durante los 18 meses de tratamiento y seguimiento. 2. -Existen diferencias significativas en la modificación de los hábitos y estilo de vida ante la presencia o no del trastorno por atracón en obesidad. 3. -Mayor insatisfacción con la imagen corporal entre los pacientes obesos con trastorno por atracón que entre aquellos que no presentan el trastorno. 4. - Mayor sintomatología ansioso depresiva y menor grado de autoestima en obesidad cuando está presente el trastorno por atracón. 5. - La comorbilidad conjunta del trastorno por atracón y síndrome de ingesta nocturno (night eating disorder) determina la mayor sintomatología ansiosa en obesidad. 6. - Notable mejora terapéutica cognitiva conductual con mejor curso entre los pacientes obesos sin trastorno por atracón.Directors: Dra. Rosa Mª Raich Escursell & Dra. Marisol Mora Giral. Objectives To evaluate the therapeutic efficacy of a 24 month behavioral modification therapy program in obese adult patients with and without binge eating disorder who are using the intragastric balloon for weight loss. To evaluate the influence of binge eating disorder occurring with obesity as well as the psychological changes that the participants demonstrate before and after the treatment in respect to poor body image, self esteem, and symptoms of anxiety and depression. Hypothesis We have developed several working hypotheses proposing that obese patients without binge eating disorders achieve greater weight loss and more notable improvement in habit and lifestyle modification. In addition we propose that the co-morbidity of binge eating disorder with obesity creates more symptoms of anxiety and depression, greater dissatisfaction with body image and a lower self esteem. We also propose that night eating disorder creates the highest levels of anxiety in patients. Methodology Quasi experimental mixed longitudinal design, with repeated measurements, independent data, and results compared within and between groups. The participants were 133 adults with a BMI greater or equal to 30. All of them were patients who had been diagnosed in a health and nutrition unit. They were classified in three functional groups according to the diagnostic criteria of the DSM IV for binge eating disorder, (no binge eating disorder, full binge eating disorder, and partial binge eating disorder.) The variables documented (clinical, anthropometric and psychometric) were documented before the beginning of treatment and at 6 ,12, and 24 months. Conclusions 1. Obese patients with and without binge eating disorder can achieve a significant weight loss of an average of 20 kilos during the first six months and maintain this weight loss.for the following 18 months. 2. There are significant differences in habit and lifestyle modification between obese patients with and obese patients without binge eating disorder. 3. There is more dissatisfaction with body image in obese patients with binge eating disorder than in patients who do not have this disorder. 4. More symptoms of anxiety and depression and lower self esteem are present in obese patients with binge eating disorder. 5. Co morbidity of binge eating disorder and night eating disorder result in the highest level of anxiety symptoms in obese patients. 6. The efficacy of cognitive behavioral therapy is greater in patients without binge eating disorder