High levels of catecholamines cause premature ventricular complex

Abstract

Ventriküler ekstrasistollerin meydana geliş mekanizmasıbilinsede etyolojisinde rol oynayan ve tetikleyen sebepler tam olarak ortayakonulamamıştır. Ventriküler ekstrasistoller bazı hastalarda asemptomatikseyretsede birçok hastada sıklığına ve kaynaklandığı bölgeye bağlı olaraksemptomatik seyredebilmektedir. Yapılan çalışmalarda uzun süre devam eden sıkVES’in yapısal kalp hastalığı olmadan sol ventrikül sistolik disfonksiyonunaneden olabileceği gösterilmiştir. Norepinefrinin aksiyon potansiyelinin faz-4 kısmındatetiklenmiş aktivite ile ekstra atımlara neden olduğu in vitro çalışmalardagösterilmiştir. Fakat norepinefrinin bu etkisini gösteren insan çalışmasıyapılmamıştır. Aksiyon potansiyelinin faz 3 ve faz 4 aşamasında hücremembranındaki dalgalanmalar eşik değeri aşarsa ekstra uyarı çıkmasına nedenolur.&nbsp; Daha önce yapılan bir çalışmada invitro ortamda ki miyositlere norepinefrin verilince aksiyon potansiyelinin faz4’ünde ekstra uyarılar çıktığı gösterilmiştir. Bu çalışmanın planlanmasındabazı insanların vücudunda endojen olarak fizyolojik miktardan daha fazlakatekolamin sentezlenebileceği ve bu fazla miktarda üretilen katekolaminlerinVES’e neden olabileceği fikri etkili oldu.Katekolaminlerin yarı ömürlerinin çok kısadır ve güniçerisinde salınımları anlık olarak değişim göstermektedir. Bu nedenle fazlakatekolaminin salınımının tespiti için idrarda metanefrin ve normetanefrindüzeylerine bakılmaktadır. Çalışmaya Erciyes Üniversitesi Kardiyoloji kliniğinebaşvuran hastalardan sık ventriküler ekstrasistolü olan 40 hasta çalışmagrubuna, 40 sağlıklı gönüllü kontrol grubu alındı. Hasta grubunda istatikselolarak kontrol grubuna göre idrar normetanefrin ve metanefrin düzeyi kontrolgrubuna göre istatiksel olarak anlamlı fark olduğu izlendi. (p&lt;0,001). Hastagrubunda idrar metanefrin &nbsp;venormetanefrin düzeyi ile ves sıklığı arasında pozitif yönlü orta dereceliistatiksel olarak anlamlı korelasyon izlendi.</p