En el presente trabajo se detallan las características de un caso de rabia en un ser humano.Academia Nacional de Agronomía y Veterinari

Schang, Luis C.

SEDICI - Repositorio de la UNLP

DOCTOR PEDRO JULIO SCHANG
A propósito de un caso de rabia humana 
tratado en Brasil
COMUNICACION SESION DEL 18 DE DICIEMBRE DE 1968
9Señor Presidente:
Señores Académicos:
En los diarios de nuestro país y del mundo entero está siendo 
noticia destacada el tratamiento en Río de Janeiro, de una mujer 
enferma de rabia. Hasta ahora se insiste en una operación quirúrgica 
especial realizada por neurocirujano. Pero los detalles hablan de esa 
operación para el acceso a los ventrículos cerebrales por trepanación 
de los parietales y la inoculación en ellos de suero hiperinmune anti 
rrábico, y otros de gammaglobulina que es la fracción de esos sueros 
rica en anticuerpos neutralizantes del virus.
Debemos aclarar que el acto quirúrgico de acceso a los centrícu- 
los cerebrales no es nuevo y tiene larga historia en la neurocirugía.
De modo que lo importante será saber cuál es el tipo y título 
del suero (o gammaglobulina) utilizado.
Cabe de todos modos aclarar esa definición errónea del valor 
de un acto quirúrgico que la prensa diaria destaca y que para el 
caso es secundario, y esencial el suero antirrábico.
Queremos hacer notar que desde 1947 iniciamos en el país en 
nuestra cátedra la preparación de suero antirrábico, preconizado por 
la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) para aplicar de inme­
diato en las personas gravemente mordidas en la cara o en las manos, 
por animales rabiosos, suero que va seguido desde el día siguiente 
por la serie de vacunas antirrábicas.
En nuestro primer trabajo, presentado al V9 Congreso Interna­
cional de Microbiología (Río - Quitandinha. 1950) decíamos:
“Nos propusimos aclarar en qué especie animal y porqué vías 
y técnicas se pueden obtener los mejores sueros antirrábicos, medidos 
por su poder neutralizante sobre el virus”.
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A este trabajo, con la colaboración de los Dres. Rodríguez Lous- 
tau y Risso. siguieron en los años nuevos aportes experimentales cuya 
síntesis presentamos a la Academia Nacional de Medicina el 27 de 
octubre de 1964 en Sesión Pública Ordinaria con el título “PREPA­
RACION DEL SUERO ANTIRRABICO DE ALTO TITULO EN 
USO EN EL PAIS”, con mención de sus colaboradores desde 1946 
hasta 1964.
Mencionábamos en él como en 1918 el Dr. Andrés Arena pre­
paró en el país, en cabras, suero antirrábico. Luego como se inició 
su preparación en Europa, a comienzos del siglo y las pruebas hechas 
con él hasta que en 1934 se demostró ciue su aplicación enseguida 
de las mo; deduras graves, seguido de la clásica vacunación evitaba 
muchas fallas de la vacuna sola, en esos casos.
Describimos también como desde 1947 hasta ahora, nuestro suero 
preparado con técnica “a largo plazo”, según nuestra denominación 
se aplica con gran éxito en Buenos Aires y el Gran Buenos Aires 
en los casos de mordeduras graves. Técnica sostenida con empeño 
por el Dr. A. Fernández Munilla del Instituto Pasteur de Bue­
nos Aires.
Con relación al caso que ocupa la atención periodística trascri­
bimos nuestra propuesta concreta sobre el posible uso de ese suero, 
expuesta en varias reuniones sobre rabia realizadas hace años.
QUE PODEMOS ESPERAR AUN DEL SUERO
Aparte de esta acción, evidente, del suero frente a los casos de 
mordidos graves cabe pedir, a los médicos de la especialidad, un en 
sayo de tratamiento, utilizando los sueros de más altos títulos y aún 
sueros purificados (desalbumizados. gainmaglobulinas específicas)”.
“Se trata del intento de tratamiento de los penosos casos de 
rabia humana, con suero inyectado en las dosis máximas toleradas, 
por vía intrarraquídea o intraventricular, en dosis masiva, o gota a 
gota, bajo anestesia, con hibernación, etc., es decir agotando todas las 
posibilidades terapéuticas. Es consejo médico universal, que todo caso 
de rabia lleva, fatalmente, a la muerte del sujeto en dos o tres días. 
Se han hecho intentos de tratamientos con suero, pero con los de más 
alto título cabe volver a la prueba. Por débil que parezca la llamita 
de esta esperanza creemos debe intentarse avivarla.”
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Al insistir en este tema en las Jomadas sobre Rabia realizadas 
en Córdoba, en setiembre de 1967, el Dr. Fernández Munilla repitió 
un hecho: En el Instituto Pasteur se presenta una niña con síntomas 
de rabia. Le aplicó 5 c.c. intrarraquídeo de suero antirrábico, y por 
razones reglamentarias la remitió de inmediato al Hospital Muñiz, 
donde sin repetirle tratamiento sobrevivió 16 días, muriendo con 
rabia confirmada por diagnóstico experimental.
Fueron solicitados a la Academia de Medicina de Brasil los de­
talles del caso pero informaron que una Comisión Especial estudiaba 
el caso.
Deseamos que el hecho se confirme, pero queda aclarado el cri­
terio inmunológico con que debe ser juzgado.
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Spanish

A propósito de un caso de rabia humana tratado en Brasil

Servicio de Difusión de la Creación Intelectual

DOCTOR PEDRO JULIO SCHANGA propósito de un caso de rabia humana tratado en BrasilCOMUNICACION SESION DEL 18 DE DICIEMBRE DE 19689Señor Presidente:Señores Académicos:En los diarios de nuestro país y del mundo entero está siendo noticia destacada el tratamiento en Río de Janeiro, de una mujer enferma de rabia. Hasta ahora se insiste en una operación quirúrgica especial realizada por neurocirujano. Pero los detalles hablan de esa operación para el acceso a los ventrículos cerebrales por trepanación de los parietales y la inoculación en ellos de suero hiperinmune anti rrábico, y otros de gammaglobulina que es la fracción de esos sueros rica en anticuerpos neutralizantes del virus.Debemos aclarar que el acto quirúrgico de acceso a los centrícu- los cerebrales no es nuevo y tiene larga historia en la neurocirugía.De modo que lo importante será saber cuál es el tipo y título del suero (o gammaglobulina) utilizado.Cabe de todos modos aclarar esa definición errónea del valor de un acto quirúrgico que la prensa diaria destaca y que para el caso es secundario, y esencial el suero antirrábico.Queremos hacer notar que desde 1947 iniciamos en el país en nuestra cátedra la preparación de suero antirrábico, preconizado por la O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) para aplicar de inme­diato en las personas gravemente mordidas en la cara o en las manos, por animales rabiosos, suero que va seguido desde el día siguiente por la serie de vacunas antirrábicas.En nuestro primer trabajo, presentado al V9 Congreso Interna­cional de Microbiología (Río - Quitandinha. 1950) decíamos:“Nos propusimos aclarar en qué especie animal y porqué vías y técnicas se pueden obtener los mejores sueros antirrábicos, medidos por su poder neutralizante sobre el virus”.15310A este trabajo, con la colaboración de los Dres. Rodríguez Lous- tau y Risso. siguieron en los años nuevos aportes experimentales cuya síntesis presentamos a la Academia Nacional de Medicina el 27 de octubre de 1964 en Sesión Pública Ordinaria con el título “PREPA­RACION DEL SUERO ANTIRRABICO DE ALTO TITULO EN USO EN EL PAIS”, con mención de sus colaboradores desde 1946 hasta 1964.Mencionábamos en él como en 1918 el Dr. Andrés Arena pre­paró en el país, en cabras, suero antirrábico. Luego como se inició su preparación en Europa, a comienzos del siglo y las pruebas hechas con él hasta que en 1934 se demostró ciue su aplicación enseguida de las mo; deduras graves, seguido de la clásica vacunación evitaba muchas fallas de la vacuna sola, en esos casos.Describimos también como desde 1947 hasta ahora, nuestro suero preparado con técnica “a largo plazo”, según nuestra denominación se aplica con gran éxito en Buenos Aires y el Gran Buenos Aires en los casos de mordeduras graves. Técnica sostenida con empeño por el Dr. A. Fernández Munilla del Instituto Pasteur de Bue­nos Aires.Con relación al caso que ocupa la atención periodística trascri­bimos nuestra propuesta concreta sobre el posible uso de ese suero, expuesta en varias reuniones sobre rabia realizadas hace años.QUE PODEMOS ESPERAR AUN DEL SUEROAparte de esta acción, evidente, del suero frente a los casos de mordidos graves cabe pedir, a los médicos de la especialidad, un en sayo de tratamiento, utilizando los sueros de más altos títulos y aún sueros purificados (desalbumizados. gainmaglobulinas específicas)”.“Se trata del intento de tratamiento de los penosos casos de rabia humana, con suero inyectado en las dosis máximas toleradas, por vía intrarraquídea o intraventricular, en dosis masiva, o gota a gota, bajo anestesia, con hibernación, etc., es decir agotando todas las posibilidades terapéuticas. Es consejo médico universal, que todo caso de rabia lleva, fatalmente, a la muerte del sujeto en dos o tres días. Se han hecho intentos de tratamientos con suero, pero con los de más alto título cabe volver a la prueba. Por débil que parezca la llamita de esta esperanza creemos debe intentarse avivarla.”15411Al insistir en este tema en las Jomadas sobre Rabia realizadas en Córdoba, en setiembre de 1967, el Dr. Fernández Munilla repitió un hecho: En el Instituto Pasteur se presenta una niña con síntomas de rabia. Le aplicó 5 c.c. intrarraquídeo de suero antirrábico, y por razones reglamentarias la remitió de inmediato al Hospital Muñiz, donde sin repetirle tratamiento sobrevivió 16 días, muriendo con rabia confirmada por diagnóstico experimental.Fueron solicitados a la Academia de Medicina de Brasil los de­talles del caso pero informaron que una Comisión Especial estudiaba el caso.Deseamos que el hecho se confirme, pero queda aclarado el cri­terio inmunológico con que debe ser juzgado.155

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