Kaila, Minna

Tuokkola, Jetta

Virtanen, Suvi M

Trepo - Institutional Repository of Tampere University

  This document has been downloaded from  TamPub – The Institutional Repository of University of Tampere   Publisher's version  The permanent address of the publication is http://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201306101115   Author(s):  Tuokkola, Jetta; Virtanen, Suvi; Kaila, Minna Title:  Välttämisruokavalio ruoka-allergiassa - pitääkö olla tarkkana vai kannattaako lepsuilla? Year:  2011 Journal Title:  Suomen Lääkärilehti Vol and number:  66 : 13  Pages:  1068 ISSN:  0039-5560 Discipline:  Health care science School /Other Unit:  School of Health Sciences Item Type:  Journal Article Language:  fi URN:  URN:NBN:fi:uta-201306101115 URL:  http://www.fimnet.fi/cl/laakarilehti/pdf/2011/SLL132011-1068.pdf     All material supplied via TamPub is protected by copyright and other intellectual property rights, and duplication or sale of all part of any of the repository collections is not permitted, except that material may be duplicated by you for your research use or educational purposes in electronic or print form. You must obtain permission for any other use. Electronic or print copies may not be offered, whether for sale or otherwise to anyone who is not an authorized user. Suomen Lääkäri lehti  13/2011 vsk 661068Pääkirjoitus | tiede1.4.2011Todetun ruoka-allergian tärkein hoito on välttä-misruokavalio, jossa oireita aiheuttava ruoka-ai-ne poistetaan ruokavaliosta (1). Vuosien saatos-sa ohjeet välttämisessä noudatettavasta tark-kuudesta ovat vaihdelleet. Kansallisen allergia-ohjelman 2008–2018 mukaan pitää tukea ter-veyttä, ei allergiaa – ja hakea ruoka-allergiankinhoidossa yksilöllistä sietokykyä (2). Tarkka vält-täminen on tavoitteena taudinmääritysvaihees-sa ja vakavia reaktioita saaneilla. Välttämisruo-kavalio voi johtaa virheravitsemukseen, muttatoisaalta osaavissa käsissä täysipainoinen ruo-kavalio koostuu hyvinkin vähistä aineksista. Jos on helpompi luetella sopivat kuin kielletytruoat, on erityisesti tuettava iänmukaisten ruo-kamieltymysten kehitystä. Välttämisruokava-lion päättymisen jälkeen maidon makuun tot-tuminen vie aikaa. Aikaisemman välttämisruo-kavalion jälkeen lapset käyttävät esimerkiksimaitotuotteita vähäisempiä määriä kuin ikäto-verit keskimäärin (3). Maidosta saatavista ravin-toaineista riboflaviinin saanti korjautuu useim-milla. Kalsium- ja D-vitamiinilisä sen sijaan onusein tarpeen maitoallergiasta toipumisen jäl-keenkin.Ruoka-allergisten lasten välttämisruokavali-oon sitoutumista on aiemmin tutkittu parissaeurooppalaisessa ja yhdessä australialaisessatutkimuksessa (4,5,6). Ruokavaliota noudattiohjeen mukaisella tarkkuudella vain noin kol-masosa välttämishoitoon määrätyistä ruoka-al-lergisista, mm. koska elintarvikkeiden pakkaus-merkinnät olivat epäselviä. Näihin verrattunamaitoallergisten suomalaislasten välttämisruo-kavalio toteutuu jopa häkellyttävän tarkasti tuo-reen suomalaistutkimuksen mukaan (7). Tietoruokavaliosta koottiin ruokapäiväkirjojen avullapainottamatta välttämisruokavalioita tai ruoka-allergioita. Peräti 85 % noudatti ruokavaliotatäysin, vain 3 % oli käyttänyt maitotuotteita ja5 %:lla oli vähäisiä määriä maitoproteiinia ruo-as saan. Äidin koulutus, ikä tai tupakointi eivätselittäneet noudattamistarkkuutta. Kiinnostavaakyllä, lapset, joilla oli vain maitoallergia, saivatmonelle ruoalle allergisia useammin pieniämääriä maitoproteiinia ruoastaan. Pienet mää-rät lisääntyivät myös iän karttuessa. Todetun ruoka-allergian hoidossa pragmaatti-nen ohjenuora on välttämisruokavalio oireidenmukaan: tunnistettua allergeenia vältetään siinämäärin, että oireet pysyvät kurissa. On myösvarmistettava, että lapsi kasvaa ja omaksuu iän-mukaiset ruokailutottumukset. Parhaillaan kes-kustellaan hypoteesista, jonka mukaan pienetmäärät allergiaa aiheuttavaa ruoka-ainetta ruo-kavaliossa nopeuttaisivat sietokyvyn kehittymis-tä. Kokemustieto tukee ajatusta jossain määrin,mutta tutkimustietoa hypoteesin tueksi puut-tuu. Mainitussa suomalaisessa havainnoivassatutkimuksessa välttämisruokavalion noudatta-mistarkkuus ja ruokavalion päättymisikä eivätolleet yhteydessä, ja samankaltaiseen tulokseenpäätyivät myös hollantilaiset ja australialaiset. Järjestelmällinen ja tarkan suunnitelman mu-kainen siedätyshoito on maitoallergian hoidossatuloksellista. Näyttää siltä, että satunnainen ruo-kavaliossa lepsuilu ei edistä sietokykyä, vaikkase muista syistä voikin olla tarkoituksenmukais-ta. Systemaattisen ja satunnaisen lepsuilun hyö-tyjä ja haittoja selvittävät ja vertailevat kontrol-loidut tutkimukset antavat vielä odottaa itseään.Sietämisen ja sietämättömyyden taustoja, kehit-tymistä ja tukemista opitaan silti koko ajan tun-temaan paremmin, vaikka ravitsemustutkimuk-sen tekeminen onkin työlästä ja vaativaa. Hou-kutteleva ja tavoittelemisen arvoinen ajatus onturvallinen kotisiedätysohjelma. Välttämisruokavalio ruoka-allergiassa – pitääkö olla tarkkana vai kannattaakolepsuilla?JETTA TUOKKOLA ETM, ravitsemusterapeuttiHelsingin yliopisto, Hjelt-instituuttiTerveyden ja hyvinvoinnin laitos,Ravitsemusyksikkö HUS Ravioli, Kliinisenravitsemusterapian yksikköSUVI VIRTANENprofessoriTerveyden ja hyvinvoinnin laitos,RavitsemusyksikköTampereen yliopisto,terveystieteen laitosPirkanmaan sairaanhoitopiirintutkimusyksikköMINNA KAILAlastenallergologian dosenttiTAYS, lastenklinikka vt. professori, Helsingin yliopisto,Hjelt-instituuttiKIRJALLISUUSLUETTELOwww.laakarilehti.fiSisällysluettelot > 13/20111068aSuomen Lääkäri lehti  13/2011 vsk 66KIRJALLISUUTTA1 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenlääkäriyh-distys ry:n asettama työryhmä. Lasten ruoka-allergia. Käypä hoito -suositus Duodecim 2004;120:1524–38 (päivitetty 26.8.2009).www.kaypahoito.fi2 Haahtela T, von Hertzen L, Mäkelä M ym. Kansallinen allergiaohjelma2008–2018 – aika muuttaa suuntaa. Suom Lääkäril 2008;63:9–21.Allergialiite. 3 Kyttälä P, Ovaskainen M, Kronberg-Kippilä C ym. Lapsen ruokavalioennen kouluikää. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja 32/2008.4 Eggesbo M, Botten G, Stigum H. Restricted diets in children withreactions to milk and egg perceived by their parents. J Pediatr2001;139:583–7.5 Vlieg-Boerstra BJ, van der Heide S, Bijleveld CM ym. Dietaryassessment in children adhering to a food allergen avoidance diet forallergy prevention. Eur J Clin Nutr 2006;60:1384–90.6 Allen CW, Kemp AS, Campbell DE. Dietary advice, dietary adherenceand the acquisition of tolerance in egg-allergic children: a 5-yr follow-up. Pediatr Allergy Immunol 2009;20:213–8.7 Tuokkola J, Kaila M, Kronberg-Kippila C ym. Cow’s milk allergy inchildren: adherence to a therapeutic elimination diet and re-introduction of milk into the diet. Eur J Clin Nutr 2010;64:1080–5.

Välttämisruokavalio ruoka-allergiassa - pitääkö olla tarkkana vai kannattaako lepsuilla?

https://trepo.tuni.fi/bitstream/handle/10024/68161/valttamisruokavalio_ruoka-allergiassa_2011.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Välttämisruokavalio ruoka-allergiassa - pitääkö olla tarkkana vai kannattaako lepsuilla?

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Trepo - Institutional Repository of Tampere University