Ausen, Dag

Austad, Hanne Opsahl

Liverud, Anders Erik

Reitan, Jarl

Strisland, Frode

SINTEF Open

SENSORER TIL STØTTE FOR AVSTANDSOPPFØLGING AV KRONISK SYKEHanne Opsahl Austad, Anders Liverud, Frode Strisland, Dag Ausen, SINTEF IKTJarl Reitan, SINTEF Teknologi og samfunnRapport:SENSORER TIL STØTTE FOR AVSTANDSOPPFØLGING AV KRONISK SYKERapportnr.: SINTF A27802ISBNnr.: 978-82-14-06046-1Prosjektnr.: 102012999Versjon: 1.0Utgitt: 11. august 2016Antall sider: 28Gradering: ÅpenForfattere:Hanne Opsahl Austad, Anders Liverud, Frode Strisland, DagAusen, SINTEF IKT, Jarl Reitan, SINTEF Teknologi og samfunnEmneord: Velferdsteknologi, medisinske sensorer3Oppdragsgiver: HelsedirektoratetUtarbeidet av:Hanne Opsahl Austad, forsker, SINTEF IKT, AvdelingInstrumenteringKontrollert av:Ingrid Svagård, forskningsleder, SINTEF IKT, AvdelingInstrumenteringGodkjent av:Randi E. Reinertsen, forskningssjef, SINTEF Teknologiog samfunn, Avdeling HelseSINTEFs visjonTEKNOLOGI FOR ET BEDRE SAMFUNNForord5Helsedirektoratet og Direktoratet for e-helse, i samarbeid medKS, utfører fem nasjonale oppdrag fra HOD påvelferdsteknologiområdet. Disse oppdragene er organisert ogløses innenfor det nasjonale velferdsteknologiprogrammet.Programmet ble etablert høsten 2013 som et resultat av RNBog Meld. St. 29 (2012-2013) «Morgendagens omsorg».Et av disse oppdragene er knyttet til behandling og pleie avpersoner med kroniske sykdommer på avstand ved hjelp avvelferdsteknologiske løsninger. Gjennomføringen skal gi bestmulig kunnskap for nasjonal utbredelse og overføring tilordinær drift.Utprøvingskommuner er Oslo kommune i samarbeid medLovisenberg Diakonale sykehus, Trondheim kommune isamarbeid med St. Olavs hospital, Stavanger kommune isamarbeid med Stavanger universitetssykehus og Sarpsborgkommune i samarbeid med Sykehuset Østfold.I tillegg skal det etableres en teknisk infrastruktur forvelferdsteknologiområdet. Den anbefalte arkitekturen skal i2016 prøves ut i Trondheim kommune.Som et ledd i denne utprøvingen har SINTEF, som partner forutviklingsarbeidet, gjennomført en kartlegging og anbefalingav medisinske sensorer som skal benyttes foravstandsoppføling av kronisk syke.Denne korte rapporten oppsummerer noen erfaringer medslike sensorer og gir en anbefaling på anskaffelse av sensorertil måling av vekt, blodtrykk, oksygenmetning, spirometer ogblodsukkernivå.Innhold7Sammendrag og konklusjoner s. 8Bakgrunn s. 10Erfaringer s. 16Anbefalte sensorer s. 21SAMMENDRAG OG KONKLUSJONERSammendrag og konklusjoner9SINTEF har som en del av nasjonalt prosjekt foravstandsoppfølging av kronisk syke, gjennomført enkartlegging av medisinske sensorer for oppfølging av personermed kols og hjertesvikt. Dette gjelder spesielt sensorer formåling av vekt, blodtrykk, puls-oksimetri, spirometri ogblodsukker.Kartlegging er gjennomført ut fra følgende føringer fraDirektoratet for eHelse: Sensorkomponenter bør væregodkjente i henhold til Continua eller underliggendestandarder (dette er ikke et absolutt krav, men et ønske), ha etbrukervennlig grensesnitt (skal brukes av pasientene selv),finnes som hyllevare (commerical off-the-shelf (COTS)), værekvalitetssikret/evaluert med gode erfaringer og være CE-merket som medisinsk utstyr.Arbeidet er gjennomført ved gjennomgang av litteratur og søkpå internett. I tillegg er det gjennomført dialog medleverandører.Tabell: Anbefalte sensorerBAKGRUNN11Avstandsoppfølging av kronisk syke skal muliggjøre behandlingog oppfølging av ulike pasientgrupper i eget hjem. Detoverordnede målet er å kunne forebygge sykdomsforverrelserved å tilrettelegge for mestring av egen sykdom, samt ved åiverksette tiltak og behandling på tidligst mulig tidspunkt for åforhindre sykehusinnleggelser. Målet er at den hjemmeboendeskal oppleve økt livskvalitet og mestring. Løsningene skalimplementeres i et forbedret tjenestetilbud i et samspillmellom primærhelsetjenesten i kommunen ogspesialisthelsetjenesten på sykehuset. Kvalitet, tilgjengelighetog ressursutnyttelse er sentrale stikkord.Foto: SINTEF12Følgende bestilling er lagt til grunn for dette kunnskapsnotatet: Gjøre rede for relevant kunnskap knyttet til integrasjonav sensorer for avstandsoppfølging av kronikere Spesiell fokus på sensorløsninger som er i samsvar medHelsedirektoratet sine anbefalinger forreferansearkitektur under utprøving gjennom Nasjonaltprogram for velferdsteknologi.Merk at anbefalingene er gjort basert på tilgjengelig, åpeninformasjon men uten praktisk erfaring.Føringer og ønsker fra Direktoratet for eHelse: Piloter som kjører nå skal teste ut referansearkitektur, ogdette bør det tas hensyn til i valg av løsninger Sensorkomponenter bør være godkjente i henhold tilContinua eller underliggende standarder (dette er ikke etabsolutt krav, men et ønske) Har et brukervennlig grensesnitt (skal brukes avpasientene selv) Finnes som hyllevare (commerical off-the-shelf (COTS)) Er kvalitetssikret/evaluert med gode erfaringer Sensorenheter for medisinsk oppfølging skal være CE-merket som medisinsk utstyrFigur 1. Prinsippskisse referansearkitektur, (Rapport IS-2402,"Arkitektur for velferdsteknologi – anbefaling for utprøving ogfaser for realisering. Helsedirektoratet".) Notatet beskriver valgav aktuelle "Enheter" samt standard for link "A" til "PersonligHub".˿13SensorenheterFølgende sensorenheter er klinisk mest relevant for storegrupper av kronikere, dvs. for oppfølging av personer medkols, hjerte-/kar sykdom, diabetes, m.fl.: Vekt Blodtrykksapparat Oksygenmetning og pulsmåler Spirometer BlodsukkerapparatSymptomer ved hjertesviktSymptomer på forverrelse av f.eks. hjerte- /kar sykdom kanbl.a. være: Økende tretthet/ tiltaksløshet Tung pust Vektendring Hevelser i bein Hoste Hjertebank14ContinuaContinua har mer enn 240 medlemsorganisasjoner. SINTEF harvært medlem siden 2009. Continua arbeider for ende-til-endestandardisering og "plug and play" konnektivet innenfor"connected health".Det er utviklet Continua's Design Guidelines basert påindustristandarder samt test-verktøy for å bedre sikkerhet,utvikling og interoperabilitet for personlige helseenheter ogtjenester. Continua har bl.a. et sertifiseringsprogram forinteroperable Continua-enheter.Standarder som benyttes av Continua er: Bluetooth (www.bluetooth.com) ZigBee (www.zigbee.org) ISO/IEEE 11073 Personal Health Data Standards(www.iso.org) USB (www.usb.org) HL7 (www.hl7.org) IHE (Integrating the Healthcare Enterprise, www.ihe.net)Foto: Continua15Continua har etablert samarbeid med HIMSS(interesseorganisasjon for bruk at informasjonsteknologi forbedre helse) og mSummit (personal health topic events/konferanser), men har likevel slitt med avtakende oppslutning: Etter en topp i 2011-13 er det nå mindre blest og få nyeprodukter som sertifiseres ihht Continua (se grafer) Få land har innført Continua-retningslinjer for sinetjenester. Unntak: Danmark og Norge.For mer info, se https://ehelse.no/continuaERFARINGERErfaringer fra norske prosjekter17Helse@Hjemme, Stavanger: Et innovasjonsprosjekt sombygger videre på erfaringene som KOLS-kofferten har gitt.Prosjektet har utviklet et nettbrett pasienter kan brukehjemme.VIS - Velferdsteknologi i Sentrum, Oslo: Etvelferdsteknologiprosjekt som har fokus på to områder:Trygghets- og sikkerhetsteknologi og teknologi for medisinskutstyr.http://www.samveis.no/landkart/vis-velferdsteknologi-i-sentrum/United4Health, Agder: Et prosjekt som tilbyr telemedisinskoppfølging i hjemmet for KOLS-pasienter på Agder.http://www.united4health.no/HelsaMi, Trondheim: Prosjektet utvikler nye tjenester medtilhørende velferdsteknologi for behandling og oppfølgning avpersoner med kronisk sykdom, mens de bor hjemme.https://www.trondheim.kommune.no/content/1117748520/HelsaMiDiabetesdagboka, Tromsø: Diabetesdagboka har som mål åhjelpe folk å mestre sykdommen sin bedre. Den skal gjøre detenklere å følge opp egne mål for et sunnere liv, registrerematinntak, fysisk aktivitet, insulin og blodsukkernivå.www.diabetesdagboka.no. Nasjonalt senter for e-helseforskning har lansert selvhjelps-appen på Google Play og påiTunes App Store.Det er også andre prosjekter med erfaringer, bl.a. eSenior-prosjektet i bl.a. Sarpsborg kommune.http://www.helse-stavanger.no/no/OmOss/Avdelinger/seksjon-rehabilitering-eigersund/helse@hjemme/Sider/default.aspxErfaringer fra norske leverandører18Imatis AS: Samarbeidspartner HelsaMi og Helse@Hjemme.Har integrert Coninua-sertifisert Nonin-sensor(oksygenmetning). Har ellers integrert vekter og blodtrykkbasert på Bluetooth, med sensorer som ikke har Continua-sertifisering. www.imatis.comDignio AS: Samarbeidspartner VIS og i Sarpsborg. Har integrertflere sensorer (blodtrykk, blodsukker, termometer, vekt,spirometer, oksimeter), men et fåtall av disse er Continua-sertifisert. www.dignio.noEgde Consulting AS: Continua Testsenter, arbeider tett medUniversitetet i Agder og har integrert sensorer i flereprosjekter, bl.a. hjemmeoppfølging av KOLS pasienter iUnited4Health (U4H) og sensorer for multi-morbiditet i TelMA.www.egdeconsulting.noTellU AS: Samarbeider med Telenor Objects og har integrertsensorer som er pilotert i Sarpsborg i samarbeid med Telenorog Tieto. Har integrert sensorer for blodtrykk, blodsukker ogvekt. www.tellu.noDet er også andre leverandører som har erfaringer med brukav medisinske sensorer for avstandsoppfølging av kronisk syke.Erfaringer i SINTEF19SINTEF har lang og omfattende erfaring med utvikling av"wearable" fysiologiske sensorsystemer, bl.a. gjennomutvikling og utprøving av sensorer for blant annethjertesviktpasienter og leversviktpasienter.Fagmiljøet har utviklet sensorløsninger ihht IEEE 11073 HealthDevice Profile, dvs. basert på Continua Guidelines, og har ogsåerfaring med å integrere ulike sensorløsninger med åpent API.Nedenfor nevnes de mest sentrale prosjektene hvor det erutviklet sensorer:ESUMS-prosjektet (TATRC, US) Omhandler oppfølging avhjertesvikt pasienter i hjemmet. Sensoren er testet påamerikanske hjertesviktpasienter etter utskriving fra sykehus.Enheten kommuniserer med Bluetooth med en mobil app somgjør at pasientene får informasjon om egen tilstand ogmotivasjon for å være mer fysisk aktive. Applikasjonenformidler også informasjon til hjemmeomsorgen viamobiltelefon.d-LIVER (EU-prosjekt): Kontinuerlig blodtrykksmålinger forleversviktpasienter. System under utvikling for å kunne måleblodtrykksendringer kontinuerlig – fra hjerteslag til hjerteslag.Dagens blodtrykksmåleteknologi krever at man har enoppblåsbar mansjett på armen. Denne er ubehagelig og etusikkert utgangspunkt for å bestemme om pasienter trengerblodtrykksjusterende medisin. SINTEF sin løsning festes utenpåhuden og måler uten ubehag. Denne sensoren kommuniseremed andre enheter med Bluetooth basert på HDP IEEE 11073-standarden – også kjent som Continua-standarden.IsenseU: Miniatyrisert, lavenergi bevegelsessensorer utvikletav SINTEF. Dette er en miniatyrisert, laveffekt sensorløsning forå måle bevegelsesmønstre med hjelp av akselerometer,gyroskop og magnetometer i 3 akser. Denne kan integreres ibekledning eller i andre sammenhenger der liten størrelse erviktig, og kommuniserer på BLE-standarden (Bluetooth lowenergy). Denne enheten har blant annet vært brukt til ibekledning for krevende arbeidsmiljø.Erfaringer fra Danmark 20TELEKAT: TELEKAT er et forsknings- og innovasjonsprosjektsom fokuserer på å utvikle nye forebyggende omsorg ogbehandlingsmetoder for kroniske pasienter i sitt eget hjem vedhjelp løsning for telemedisin. http://telekat.eu/TeleCare Nord: Telecare nord er en telemedisinsk tjeneste iNord-Jylland. Det er etablert som et samarbeid mellom 11kommuner i Nord-Jylland og Nord-Jylland i regi av Nord-Jyllands helseavtaler. Prosjektet startet opprinnelig i 2012målrettet for mennesker med kols. Prosjektet er nå etablertsom en del av Nord-Jylland helsetjenester. Prosjektet tester nåtelemedisinsk overvåking av hjertepasienter. Prosjektet ertoårig og går fra 1 desember 2015 til 30. november 2017.Utstyret består av et blodtrykkapparat, en vekt, et nettbrett ogen pulsoksimetrimåler.http://www.rn.dk/sundhed/til-sundhedsfaglige-og-samarbejdspartnere/telecare-nordEPITALET: Om lag 50 personer med kronisk obstruktivlungesykdom (KOLS) er koblet til Lyngby Taarbæk telemedisintilbyr Epitalet. Brukere i prosjektet blir utstyrt med måleutstyrsom lar deg måle lungefunksjonen, temperatur, puls ogoksygennivået i blodet. En elektronisk display gir deg tilgang tildine mål. På den måten kan du selv følge din helse. Frahjemmet kan du også med et enkelt klikk på skjermen får bildeog lyd kontakt med en sykepleier i vaktsentralens åpningstid.http://telekat.eu/Kartleggingsrapport: Rapporten "Kortlægningsrapport fortelemedicinsk udstyr" utgitt av DELTA i januar 2016 gir en godoversikt over aktuelt utstyr for bruk i telemedisinskeprosjekter, og er tatt fram som en del av arbeidet medNational handlingsplan for udbredelse af Telemedicin iDanmark.http://medcom.dk/media/3872/kortlaegning_telemedicinske_produkter_2015.pdfANBEFALTE SENSORERAnbefalte sensorer  22På de neste sidene presenteres anbefalte sensorer for målingav vekt, blodtrykk, puls-oksimetri, spirometri og blodsukker.Felles for alle anbefalte sensorer gjelder anbefaling om bruk avstandarder for bedre sikkerhet og interoperabilitet. Endaviktigere å velge sensorer med åpent grensesnitt (API). Dettebegrunnes i: mange sensorer er bundet til proprietære sensor-app-er arbeidet med å lage nødvendig mellomvare og teste ut ersvært overkommelig dersom en sensor må byttes ut Framtidig utvikling av Continua er i en kritisk fase: Vilsatsingen komme gjennom "valley of death" og bli tatt ividstrakt bruk? Det er behov for mer testing og erfaringer av bruk avsensorer for avstandsoppfølging, spesielt knyttet til brukbarhet (kan de brukes av kronikere?) pålitelighet (gir de medisinsk riktig informasjon?)23Sensor Anbefaling Begrunnelse / kommentarerVekt A&D UC-352BLE• Tilbys av flere leverandører og tatt i bruk i flere prosjekter• Bluetooth Smart basert• Continua sertifisert• Forholdsvis rimelig, ca. NOK 1000Blodtrykk A&D UA-651BLE• Tilbys av flere leverandører og tatt i bruk i flere prosjekter• Bluetooth Smart basert• Continua sertifisert• Forholdsvis rimelig, ca. NOK 800• Denne enheten har slange mellom mansjetten som blåses opp og elektronikken. Det bør vurderes om dette kan være en utfordring for brukergruppen.SpO2(puls-oksimeter)Nonin 3230 • Forholdsvis ny så ikke erfaring fra andre prosjekter• Nonins produkter er klinisk validert. • Nonin 9560 er brukt i mange prosjekter og 3230 har samme spesifikasjoner for ytelse• Tilbys fra Nonin for OEM intergrasjon, usikker på tilgang i Norge, må evnt. bestilles fra Nonin i USA• Bluetooth Smart basert• Ikke Continua sertifisert (sertifiseringsprosess pågår)• Dyr,  ca. USD 220 (men billigere enn Nonin 9560, USD 330 (pris i Norge ca NOK 7000 (gymo.no))• Ca 2200 spot målinger på 2 AAA batterier (mot 660 for Nonin 9560)• Målinger på finger kan være problematisk på pasienter med dårlig blodomløp, men er den enkleste sensoren å bruke. Dersom fingersensor ikke vurderes som egnet for aktuell pasientgruppe bør en annen sensor velges.Spirometer MIR SmartOne • Ingen Continua sertifiserte enheter tilgjengelig• Bluetooth Smart (eneste funnet med Bluetooth Smart)• Tilbyr API for integrasjon i andre systemer (OEM modell)24Sensor Anbefaling Begrunnelse / kommentarerBlodsukker Roche AccuAviva Connect /Fora Test N' Go• Det er ingen Continua godkjente enheter til salgs• Vi har ikke funnet noen enheter som annonserer at de er åpne for integrering i andre systemer enn sitt eget• Det må derfor anbefales en enhet med lukket API. Generelt har Bluetooth Smart en mer definert protokoll en Bluetooth og er følgelig enklere å integrere.• Instrumentene som bruker standard Bluetooth har ikke oppgitt hvilken profil som brukes. Mest sannsynlig brukes Serial Port Profile (SPP). Bluetooth Health Device Profile er den Continua spesifiserte profilen og er mer standardisert tilsvarende Bluetooth Smart• Det er kun funnet to enheter som har Bluetooth Smart. Roche Accu Check Aviva Connect, som oppgis å selges kun via Wallgren butikker i USA. I tillegg finnes et instrument som selges fra Kina, men som vi ikke har funnet klinisk dokumentasjon på (Waveguider)• Fora Test N' Go er klinisk validert, men har ikke et åpent API.• Enheter basert på USB eller IR er ikke vurdert, siden de øvrige enhetene er trådløse. Trådløse enheter med automatisk oppkobling er vurdert som mer brukervennlige enn enheter med kabler.25Sensor Anbefaling Leveres av (bl.a.)Vekt A&D UC-352BLEJahpron Nordic AS (http://www.jahpron.no)Blodtrykk A&D UA-651BLEJahpron Nordic AS (http://www.jahpron.no)SpO2 Nonin 3230 Scan-Med AS (http://www.scan-med.com/)Nonin (http://www.nonin.com/)Glukose Roche AccuAviva Connect ellerFora Test N' GoRoche Diagnostics Norge AS https://www.accu-chek.no/no/produkter/blodsukkerapparater/index.htmlForaCare Suisse AG (http://www.foracare.ch/)Spirometer MIR SmartOneMIR Medical International Research – ITALY (http://www.spirometry.com/)Digital vekt fra A&D Blodtrykksmåler fra A&D SpO2 sensor fra NoninVITEN OG VILJE2000 medarbeidere med viten og vilje til å gjøre en forskjellTeknologi for et bedre samfunn

Sensorer til støtte for avstandsoppfølging av kronisk syke

https://sintef.brage.unit.no/sintef-xmlui/bitstream/11250/2432297/1/SINTEF%2bA27802.pdf

Sensorer til støtte for avstandsoppfølging av kronisk syke

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

SINTEF Open