HEPATITIS B: WHO SHOULD BE TREATED?

Abstract

U ovom trenutku dostupna terapija za liječenje hepatitisa B rijetko može eradicirati infekciju (normalizacija ALT, negativizacija HBV DNK, serokonverzija HBsAg u anti-HBs). U posljednje 4 godine postignuti su manji pomaci u pogledu uspješnosti liječenja. Promjene u odnosu na ranije hrvatske konsenzus konferencije iz 2005. i 2009. g. su temeljene na stajalištima osuvremenjene Konsenzus konferencije Američkog društva za istraživanje jetre iz 2009., Konsenzus konferencije Europske udruge za istraživanje jetre (EASL) iz 2012.g. te Smjernicama Azijsko-Pacifičke udruge za istraživanje jetre (APASL) iz 2012. g. U ovom radu ćemo navesti samo razlike u odnosu na ranije spomenute Hrvatske smjernice iz 2005. i 2009. godine. Novosti se odnose na primjenu neinvazivnih metoda za prosudbu fibroze, kvantifikaciju HBsAg u cilju predviđanja ishoda liječenja, registraciju novih lijekova i neke nove preporuke u cilju učinkovitijeg i racionalnijeg liječenja. Novosti su i preporuke za liječenje bolesnika u posebnim okolnostima što uključuje liječenje trudnica, bolesnika s rezistencijom na lijekove, bolesnika s koinfekcijama, jetrenom dekompenzacijom, bolesnika na imuno i kemoterapiji i bolesnika nakon transplantacije jetre te bolesnike s HCC.Currently, therapy for hepatitis B has a limited effect and can rarely eradicate infection (ALT normalization, undetectable HBV DNA, HBsAg/anti-HBs seroconversion). Minimal progress in terms of treatment success has been achieved in the past four years. Changes from the previous Croatian Consensus Conferences in 2005 and 2009 are based on standings of the Consensus Conference of the American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) 2009, Consensus Conference of the European Association for the Study of Liver (EASL) 2012, and Asia-Pacific Association Guidelines for the Study of Liver (APASL) 2012. In this paper, we will mention only differences in relation to the before mentioned Croatian guidelines from 2005 and 2009. New developments relating to the application of noninvasive methods for assessing fibrosis, quantification of HBsAg to predict treatment outcome, registration of new drugs, and some new recommendations for more efficient and rational treatment will be reviewed. New findings as well as recommendations for the treatment of patients in special circumstances including treatment of pregnant women, patients with drug resistance, patients with co-infection, hepatic decompensation, patients on immune and chemotherapy, patients after liver transplantation, and patients with HCC will also be included

    Similar works