TREATMENT OF CHRONIC HEPATITIS C IN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS INFECTED PATIENTS

Abstract

Liječenje HCV-infekcije u osoba zaraženih HIV-om pruža mogućnost eradikacije virusa tako da je svaka osoba s mjerljivom viremijom kandidat za liječenje. Liječe se koinficirane osobe koje imaju: 1) opetovano povišene vrijednosti alanin aminotransferaze, 2) stupanj fibroze F2 i veći bez obzira na vrijednosti aminotransferaza, i 3) više od 200 limfocita CD4+ u μL krvi. Ne liječe se osobe koje aktivno konzumiraju ilegalne droge, veće količine alkohola i boluju ili su bolovale od teže neuropsihijatrijske bolesti. Preporuča se liječenje kombinacijom pegiliranog interferona i ribavirina prilagođenog tjelesnoj težini (1000 mg/dan za 75 kg). Primjenjuje se pegilirani interferon (doza za alfa-2a oblik: 180 μg supkutano jednom tjedno; doza za alfa2-b oblik: 1,5 μg/kg/tjedan). HCV RNK potrebno je odrediti nakon 4 tjedna liječenja, a potom prema potrebi nakon 12, 24, 48 i 72 tjedna. Da bi se evaluirao održani virološki odgovor potrebno je odrediti HCV-RNK 24 tjedna nakon završetka liječenja. Bolesnici koji imaju brzi virusološki odgovor (nedetektabilna razina HCV RNK nakon 4 tjedna liječenja) liječe se u trajanju od 24 (genotipovi 2 i 3) ili 48 tjedana (genotipovi 1 i 4). Bolesnici koji nemaju brzi odgovor, ali imaju povoljan odgovor nakon 12. i 24. tjedna liječenja, liječe se 48 tjedana. Bolesnicima koji imaju smanjenje viremije 75 kg) is recommended. Pegylated interferon is used as 180 μg for the alfa-2a form and 1.5 mg/kg for the alfa-2b form once weekly subcutaneously. HCV RNA should be measured after 4 weeks of treatment, and later as needed, in weeks 12, 24, 48 or 72. For evaluation of a sustained virologic response, HCV RNA should be measured 24 weeks after the end of treatment. Treatment duration for patients who have a rapid viral response (undetectable levels of HCV RNA after 4 weeks of treatment) is 24 weeks (genotypes 2 and 3) or 48 weeks (genotypes 1 and 4). For patients without a rapid virologic response, but with an adequate response after 12 and 24 weeks, we generally recommend treatment for 48 weeks. Treatment discontinuation is recommended for patients with <2 log viral load decline after 12 weeks or with a detectable viral load after 24 weeks of treatment. In HCV genotype 1 infection and F3 or F4 liver fibrosis, treatment with boceprevir or telaprevir in addition to pegylated interferon and ribavirin is recommended. In case of persistent HCV replication during therapy stopping rules should be applied

    Similar works