Prognosis after traumatic brain injury

Abstract

Dit proefschrift beschrijft een aantal studies op het gebied van prognose na matig ernstig of ernstig traumatisch hersenletsel (THL). In hoofdstuk 1 wordt het klinische probleem van traumatisch hersenletsel besproken. Traumatisch hersenletsel wordt gedefinieerd als elk hersenletsel dat is ontstaan door een oorzaak van buitenaf, zoals een ongeval, een val of een schotwond. THL vormt een belangrijk volksgezondheidsprobleem in de Westerse wereld; het is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij jong volwassenen en het kan het leven en het functioneren van jonge mensen enorm beïnvloeden. De nadruk van dit proefschrift ligt op de ontwikkeling en validatie van prognostische modellen; statistische modellen waarin individuele patiëntkenmerken worden gecombineerd om de kans op een bepaalde uitkomst of ziekte status te kunnen voorspellen. De doelstellingen betroffen: (1) het beschrijven van methodologische ontwikkelingen ten aanzien van eerder ontwikkelde prognostische modellen voor THL patiënten; (2) de ontwikkeling en validatie van nieuwe prognostische modellen die de lange termijn gevolgen voorspellen voor patiënten met matig ernstig of ernstig traumatisch hersenletsel en (3) het voorspellen van de behoefte van een THL patiënt aan behandeling in een gespecialiseerd traumacentrum om zo de triage criteria (al dan niet transporteren naar een gespecialiseerd trauma centrum) te kunnen verbeteren.This thesis describes studies on prognosis after severe or moderate traumatic brain injury (TBI). In Chapter 1, the clinical problem of TBI is discussed. TBI is generally defined as an injury to the brain caused by an external physical force, such as a traffic accident, a fall or a gunshot. TBI is an important public health care problem in the western world. It is one of the most common causes of death in young adults and it can affect people’s lives enormously. The focus of this thesis is on developing and validating prognostic models: statistical models that combine individual patient characteristics to predict the probability of a particular outcome or disease state. The objectives of this thesis were: (1) to study methodological developments in prognostic modeling in TBI; (2) to develop and validate prognostic models that predict long- term outcome for patients with severe or moderate TBI an (3) to predict the need of specialized intensive care to aid a more efficient triage of patients