Resumo da comunicação apresentado ao XII Congresso Nacional de Medicina Nuclear, 12-14 Novembro 2009, Mealhad

Abrantes, A. M.

Botelho, M. F.

Cardoso, D.

Martins, C.

Oliveiros, B.

Sousa, F. Castro

Tralhão, J. G.

Acta Médica Portuguesa

Oliveirs, B.

Estudo Geral

315 www.actamedicaportuguesa.com
ORAL PRESENTATIONS
OP04
ESTUDO DA CINÉTICA DA REGENERAÇÃO
HEPÁTICA NO HOMEM PÓS-HEPATECTOMIA POR
MÉTODOS RADIOISOTOPICOS
C. MARTINS, A.M. ABRANTES, D. CARDOSO, B.
OLIVEIRS, J.G. TRALHÃO, M.F. BOTELHO, F. CASTRO
SOUSA
Clínica Cirúrgica. Instituto de Biofísica e Biomatemática. Faculda-
de de Medicina da Universidade de Coimbra. Coimbra. Portugal
Departamento de Cirurgia, Serviço de Cirurgia III, Departamento
de Medicina Nuclear. Hospitais da Universidade de Coimbra.
Coimbra. Portugal
A fracção de extracção hepatocitária (FEH) por métodos
radioisotópicos permite quantificar o mecanismo fisioló-
gico de captação, transporte e excrecção do sistema hepa-
tobiliar pelo que poderá permitir estudar a regeneração
hepatocelular funcional após hepatectomia. Os estudos
de regeneração hepática após hepatectomia parcial (HP)
têm sido realizados em cultura celular de hepatócitos, no
animal e no homem apenas em estudos volumétricos do
fígado em dadores vivos e nos receptores.
Objectivo: Avaliar prospectivamente a cinética de regene-
ração hepática no homem (RHH) através da FEH após HP.
Material e métodos: Estudo prospectivo de 95 doentes 32
M e 63 H; 63,2 ± 11,3 anos (32-83) com metástases de
carcinoma colorectal (n = 69), hepatocarcinoma (n = 16),
colangiocarcinoma (n = 2), metástases de carcinoma gás-
trico (n = 2), hemangioma (2) e outros tumores (4). Foram
submetidos a uma ressecção hepática major (RHMA) 35
doentes (37%) e os restantes 60 (63%) a uma ressecção
hepatectomia Minor (RHMI). O cálculo da FEH, Tmax e
T1/2 (na véspera da intervenção cirúrgica (T0), no 5º dia
do pós-operatório (T5) e um mês após a HP (T30) foi admi-
nistrado i.v. um bolus de 99mTc-Mebrofenina sendo a
aquisição efectuada durante 1 hora. FEH, Tmax e T1/2 são
considerados normais quando de 98,8 ± 0,4%, 18 ± 4.6 min
e 20,9 ± 14,6 min respectivamente.
Resultados: 1) A mortalidade foi de 0% e a morbilidade de
16%. 2) O valor da FEH (MED ± DP) foi de 97,3 ± 3% em
T0, de 97,5 ± 8% em T5 e de 98,7 ± 4% em T30 (ns ). O Tmax
foi de 15,6 ± 8,1min (T0), 13,9 ± 5,7min (T5) e 14,1 ± 5,4min
(T30) (ns). O T1/2 foi de 35,7 ± 22min (T0), 86,4 ± 105,1min
(T5) e 39,5 ± 19,2min em T30 (p < 0,038). 3) Os doentes
submetidos a RHMA a FEH foi 97,2 ± 5,3% (T0), 95,6 ±
12,6% (T5) e 98,9 ± 1,8% (T30) (ns); o Tmax de 16,5 ± 7,3min
(T0), 14.3 ± 5.6min (T5) and 15 ± 4,7min (T30) (ns); o T1/2
de 27 ± 26.2min (T0), 89,2 ± 74,3min (T5) e de 42,2 ± 8,7min
(T30). O valor T1/2 em T5 comparado com T0 (p < 0,035).
4) Os casos de RHMI a FEH foram de 97,4 ± 11% (T0), 98,8
± 2,4% (T5) e 98,6 ± 4,7% (T30) (ns); de Tmax de 15,2 ±
8,5min de (T0), 13,6 ± 5,9min de (T5) e de 13,8 ± 5,7min
(T30) (ns); o T1/2 de 39,1 ± 19,4min (T0), 84,6 ± 122,4min
em (T5) e 38,6 ± 21,6min (T30). O T1/2 em T5 comparado
com T0 (p < 0,04).
Conclusões: 1) É o primeiro estudo clínico que demonstra
que a regeneração hepátca no Homem é precoce verifi-
cando-se uma normalização da função hepática (HEF) no
quinto dia do pós operatório apesar de se verificar um
lentificação da excreção biliar (T1/2 ao 5º dia pós a HP)
que se normaliza ao 30º dia. Esta observação tem um a
elevado impacto clínico porque, por exemplo, a quimio-
terapia adjuvante ao tratamento cirúrgico poderá ser
iniciada mais cedo que as dogmáticas três semanas.
OP05
TÉCNICA DE GÂNGLIO SENTINELA COMBINADA
COM A LOCALIZAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA
RADIOGUIADA DAS LESÕES MAMÁRIAS NÃO
PALPÁVEIS
R. ALARCÓ, M. MACHADO, M. MARTEL , M.S.
PASTOR, O. VILAHOMAT, E. NORIEGA, M MILHOES
Serviços de Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear e Ginecologia.
Hospital Universitário das Canária. España
Introdução: A técnica do gânglio sentinela na avaliação
axilar do cancro da mama pressupôs a redução das linfa-
dectomias axilares até 70%. As lesões mamárias não pal-
páveis necessitam de localização pré-cirúrgica para a sua
excisão. Utilizaram-se vários métodos para tal sendo a
localização com guia metálica a mais habitual. A injecção
intra-tumoral de radiocolóides na biópsia do gânglio
sentinea (BGS) permite a localização de tumores mamários
primitivos não palpáveis, no mesmo acto cirúrgico, através
da técnica conhecida como SNOLL.
Material e métodos: Apresentamos a nossa experiência
com esta técnica. Seleccionaram-se 354 doentes, entre
Março de 2006 e Agosto de 2009, diagnosticados de cancro
da mama, com lesões não palpáveis visíveis por mamogra-
fia, e intervenção por tumorectomia e gânglio sentinela.
No dia anterior à intervenção (18-24 horas antes) foram
injectados 0,2 ml de nanocolóides marcados com 99mTc (3
mCi) no seio da lesão.
Resultados: Em 105 casos foi classificada como Birads IV
e em 249 como Birads V (microcalcificações, nódulo, nódulo
espiculado, distorção). O radiofármaco foi injectado em
65,8% (233) sob controle estereotáxico (microcalcificações).
Foi sempre possível extrair a lesão, confirmada por controle
radiológico da peça. Em oito casos foi mecessário realizar
a ampliação das margens e em dois casos mastectomia. A
duração média da intervenção foi de 68 minutos. Em 27
casos o radiofármaco não migrou o que obrigou à re-injec-
ção sub-aureolar no dia da intervenção. Em cinco casos
não se detectou o gânglio sentinela. Dos gânglios senti-
nela, 53 foram positivos, 34 intra-operatóriamente e 19 na
biópsia diferida (cinco macrometástases, sete micrometás-
teses, sete células tumorais isoladas). Practicaram-se 15%
de linfadenectomias (19 diferidas – 5,5%).
Conclusão: A técnica SNOLL permite uma extirpação
cirúrgica rápida e precisa das lesões ocultas da mama, e
em combinação com a biópsia do gânglio sentinela, permite
reduzir o número de intervenções cirúrgicas. É uma técnica
cómoda para a paciente e cirurgião.


Estudo da cinética da regeneração hepática no homem pós-hepatectomia por métodos radioisotopicos

http://estudogeral.sib.uc.pt/jspui/bitstream/10316/13742/1/Estudo%20Da%20Cin%c3%a9tica%20Da%20Regenera%c3%a7%c3%a3o.pdf

Estudo da cinética da regeneração hepática no homem pós-hepatectomia por métodos radioisotopicos

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